院長のひとりごと

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2021.09.17更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

7年前に、歯を白くしたいとご希望の患者さんが来院されました。

ホームホワイトニング

さし歯とご自身の歯の色が合っていなかったため、ホームホワイトニングを提案し、一ヶ月行って頂きました。

ホームホワイトニング

その後、一年に一度、ホワイトニングジェルの購入のためにご来院頂いており、7年間経過しました。7年後、さし歯の色が気になると検診を希望してご来院されました。

ホームホワイトニングさし歯よりもご自身の歯の色が白くなっておりましたので、根管の再治療も含めて、セラミック治療を行った方がきれいになることをご提案しました。患者さんに同意頂けたので、治療を進めました。

前歯部審美治療

7年前の初診時との比較です。

セラミック治療 

患者さんはとても喜んで下さいました。

治療概要を記載致します。

治療名:ホームホワイトニング、CEREC審美治療

治療内容:患者さんに施術内容を説明し、歯を白くするための手段を選択して頂きました。ホームホワイトニングを選択されたので印象し、後日ホームホワイトニング用のトレーのお渡しと使用の説明、要領、注意事項を説明しました。予知性を高めるために根管の再治療を行い、ファイバーポストで支台築造後、CERECで光学印象を行い、セラミック治療を行います。

治療に際してご理解頂いたこと:ホワイトニングは髪のカラーリングと似ています。色の変化が大きくなるほど髪がパサつく感じが出るように、歯もしみる症状が出ることもあります。患者さんご本人の意識や装着時間次第で白くなります。歯がしみる症状が出た場合のために、しみ止めのジェルもお渡ししています。被せを外す時には局所麻酔を行います。治療には振動や音を伴います。

治療後にご注意頂くこと:最初は分かりやすく白くなります。目が慣れてくるのと、患者さんの白さへの期待が高くなるのが相まって後半は白さが分かりにくいことがあります。例えば、黄色と白色だとどちらが白いか明白ですが、パールホワイトとピュアホワイトを比較してどちらが白いか表現しにくくなるようなイメージです。ホワイトニングはすればするほど白くなりますが、トレーに入れるホワイトニングジェルの量、装着時間によってはしみる症状が出ることもあります。

治療期間:一ヶ月程度(ホワイトニング期間は除く)

費用:ホームホワイトニング5万円程度(初回+追加7年間で7回分)、セラミック治療8万円程度

投稿者: リモデンタルクリニック

2021.09.08更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

前歯がぐらつくと患者さんがご来院されました。

初診時

初診時2

診断の結果、根破折していることと、エクストルージョン(矯正的挺出)を行っても骨内の歯根長が短すぎるため、保存的処置を行えないことで、残念ながら保存不可能な状態でした。状況説明のため、治療計画書を提示しました。

手術計画書

 患者さんは インプラント治療を選択しました。

前歯部のインプラント手術に至るまでに考えることや方針については2021.8.6に詳しく書いています。一般的に前歯部のインプラント治療は難易度が高いと言われています。何においてもそうですが、僕は「問題を難しくするのも、簡単にするのも、自分自身の考え方次第」と考えています。歯科臨床においては、術者が難しいことに挑戦することは、患者さんへの負担に直結します。
 複雑な問題は単純な問題の複合体。治療は患者さんとの二人三脚ですので、複雑な問題を一つ一つを紐解いて、解答を積み重ね、一歩でも半歩でも必ず前に進む事が大切だと考えています。まずは抜歯を行い、自然治癒した歯肉の量を確認しました。

抜歯後

抜歯から2ヶ月後、骨組織再生療法を行いました。

GBR後

骨組織再生療法から2ヶ月後、問題なく歯槽堤が回復できています。抜歯前の初診時からの比較です。

初診時GBR比較

CT撮影し、シミュレーションを行い、手術計画書を作成しました。

手術計画書

患者さんに同意頂いたので、インプラント手術を行いました。初診時からインプラント埋入後まで、レントゲンによる比較です。

デンタル

シミュレーション通りにインプラントを埋入できました。レントゲン写真から分かりますが、この患者さんは歯根が短い方でした。ブリッジでの対応を行うと、現在天然歯である両隣在歯を切削することになることや短い歯根に負担をかけることになることもあります。仮にブリッジで対応したとしたら、今は1本の欠損が、将来的に2〜3本の欠損へと拡大してしまう可能性もあります。この方本来の歯根長よりも長いインプラントを入れることで、予知性の高い治療を期待できます。

患者さんは18:15に来院され、局所麻酔、クリーニング後、18:40から手術開始、18:55には縫合終了しました。術中術後の資料の確認を患者さんと行い、仮歯を装着し、19:15には医院をお出になられました。患者さんも喜んで下さったので、良かったです。

医療広告のガイドラインに基づき、治療概要を記載致します。

治療名:骨組織再生療法、インプラント手術

治療内容:抜歯して骨再生後、1本のインプラントを埋入。

治療に際してご理解頂いたこと:局所麻酔が必要です。骨再生処置、インプラント治療では外科処置が必要です。インプラントドリリング時、歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。

治療後にご注意頂くこと:治癒は術後の患者さんの動向に依存する部分もあります。手術後2〜3時間は患部を良く冷やして頂いた方が腫れにくくなります。手術後当日は汗をかくような体を温める血行が良くなることは控えて、安静にして頂いた方が腫れにくくなります。2〜3日は腫れることがございます。

手術時間:骨再生手術約40分、インプラント1本埋入手術 約20分

費用:骨再処置、診断料、手術基本料、1本インプラント埋入手術(印象、上部構造等は含んでおりません) 約35万円

投稿者: リモデンタルクリニック

2021.09.07更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

前歯をきれいにしたいとご希望の患者さんが来院されました。
 歯のクラックに着色が入りこみ、経年的なことを加味して、保険適用のコンポジットレジンでは審美的な回復は望めないこと、歯を切削することにはなるが歯冠修復した方が良いことを説明しました。患者さんは審美治療を選択、同意されたので治療に移行しました。

前歯部審美治療 

治療前後の比較です。患者さんは短期間での治療後の結果にとても喜んで下さいました。

治療概要を記載致します。

治療名:CEREC審美治療

治療内容:仮歯を装着し、歯髄症状、口唇の擦れ具合や咬唇がないかを観察。特に問題なく、患者さんからの訴えもなかったため、患者さんに形を同意して頂いた後に、光学印象と印象、シェードテイクを行いました。接着性セメントでの試適を行い、患者さんに色や形に変更がないのを確認の後、合着しました。

治療に際してご理解頂いたこと:生活歯なので、セラミッククラウンの治療の際に毎回局所麻酔が必要です。歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。治療は神経を保存していくことを優先します。しかしながら、患者さんのご希望する形にするために歯の切削を進めた結果、しみる症状が出た場合は神経の処置を行うことが必要となります。

治療後にご注意頂くこと:3〜6ヶ月に1度のメンテナンスが必要です。不意に固い物を咬んだり、歯みがきがきちんとできていなくてむし歯ができたり、必要なメンテナンスの期間を超えて放置していたりするとセラミックが破折することがあります。

治療期間、回数:約2週間、3回

費用:CEREC治療(2本分)約15万円

投稿者: リモデンタルクリニック

2021.09.03更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

歯を白くしたいとご希望の患者さんが来院されました。

 ホームホワイトニング

患者さんはとても喜んで下さいました。

治療概要を記載致します。

治療名:ホームホワイトニング

治療内容:患者さんに施術内容を説明し、歯を白くするための手段を選択して頂きました。ホームホワイトニングを選択されたので印象し、後日ホームホワイトニング用のトレーのお渡しと使用の説明、要領、注意事項を説明しました。

治療に際してご理解頂いたこと:ホワイトニングは髪のカラーリングと似ています。色の変化が大きくなるほど髪がパサつく感じが出るように、歯もしみる症状が出ることもあります。患者さんご本人の意識や装着時間次第で白くなります。歯がしみる症状が出た場合のために、しみ止めのジェルもお渡ししています。

治療後にご注意頂くこと:最初は分かりやすく白くなります。目が慣れてくるのと、患者さんの白さへの期待が高くなるのが相まって後半は白さが分かりにくいことがあります。例えば、黄色と白色だとどちらが白いか明白ですが、パールホワイトとピュアホワイトを比較してどちらが白いか表現しにくくなるようなイメージです。ホワイトニングはすればするほど白くなりますが、トレーに入れるホワイトニングジェルの量、装着時間によってはしみる症状が出ることもあります。

使用期間:一ヶ月

費用:2万4000円程度

投稿者: リモデンタルクリニック

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