院長のひとりごと

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2025.12.22更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

前歯の隙間と着色が気になると患者さんが来院されました。
初診時 この患者さんの前歯の隙間は加齢等の生理現象、経年変化で起こっていたことに加えて、コンポジットレジンの着色もありました。隙間を歯肉移植で埋めようとすると血流が少ない部分なので、逆に隙間が広がるような結果になることがあること、コンポジットレジンで埋めてもその物性からプラークが付着し、歯肉が腫れやすくなり、経年的な着色も起こる可能性があることから、私は「費用はかかるけどこれが最後の歯科治療と、セラミック治療を行う方が一番確実で予知性も高いです。」と説明しました。

 患者さんはセラミック治療を選択されたので、まずは仮歯を作成しました。

仮歯

前歯の隙間が埋まっていること、コンポジットレジンの着色が無くなったことで患者さんにはご納得頂けたので、セラミッククラウンの作成に移行しました。

治療後

治療前後の比較です。

治療前後

患者さんは短期間での治療をご希望されておられました。仕上がりにもとても喜んで下さったので良かったです。その状況によりますが、コンポジットレジン修復よりも歯肉移植よりも確実性の高い治療をご提案、ご提供できてよかったです。

治療概要を記載致します。

治療名:CEREC審美治療

治療内容:患者さんに説明し、同意頂いた上で、歯を切削し仮歯を装着。患者さんに形を同意して頂いた後に、光学印象と印象、シェードテイクを行いました。装着感を患者さんに確認の後、セラミッククラウンの色や形に変更がないのを確認し合着しました。

治療に際してご理解頂いたこと:歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。

治療後にご注意頂くこと:3〜6ヶ月に1度のメンテナンスが必要です。不意に固い物を咬んだり、歯みがきがきちんとできていなくてむし歯ができたり、必要なメンテナンスの期間を超えて放置していたりするとセラミックが破折することがあります。

治療期間:20日間

治療内容:CEREC治療

治療費用:約30万円

投稿者: リモデンタルクリニック

2025.12.12更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

歯を白くしたいとご希望の患者さんが来院されました。

ホームホワイトニング

患者さんはとても喜んで下さいました。

治療概要を記載致します。

治療名:ホームホワイトニング

治療内容:患者さんに施術内容を説明し、歯を白くするための手段を選択して頂きました。ホームホワイトニングを選択されたので印象し、後日ホームホワイトニング用のトレーのお渡しと使用の説明、要領、注意事項を説明しました。

治療に際してご理解頂いたこと:ホワイトニングは髪のカラーリングと似ています。色の変化が大きくなるほど髪がパサつく感じが出るように、歯もしみる症状が出ることもあります。患者さんご本人の意識や装着時間次第で白くなります。歯がしみる症状が出た場合のために、しみ止めのジェルもお渡ししています。

治療後にご注意頂くこと:最初は分かりやすく白くなります。目が慣れてくるのと、患者さんの白さへの期待が高くなるのが相まって後半は白さが分かりにくいことがあります。例えば、黄色と白色だとどちらが白いか明白ですが、パールホワイトとピュアホワイトを比較してどちらが白いか表現しにくくなるようなイメージです。ホワイトニングはすればするほど白くなりますが、トレーに入れるホワイトニングジェルの量、装着時間によってはしみる症状が出ることもあります。

使用期間:一ヶ月

費用:2万5000円程度

投稿者: リモデンタルクリニック

2025.12.08更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

歯が外れたと患者さんがご来院されました。

初診時

 残念ながら保存不可能な状態でした。まずは抜歯を行うかどうかを伺ったところ、抜歯を行って早く歯がない状態を改善したいとのことでした。なので、まずは奥の銀歯を外して手前の歯の分も含めて2本分の仮歯を作成し、抜歯を行いました。治癒待ちの間、保険治療、保険外治療の範囲で、ブリッジ、部分義歯、インプラントの治療オプションについて、メリット、デメリットを含めて治療計画書を作成し、説明しました。

治療計画書

患者さんはインプラント治療を選択されました。抜歯窩に対して、骨再生治療を行いました。2ヶ月程度待機して、CT撮影し、CTシミュレーションを行い、手術計画書を作成しました。

手術計画書

患者さんは手術内容に同意されたので、インプラント手術を行うこととなりました。患者さんは12:00にご来院されて、局所麻酔、クリーニングを行い、12:20に手術開始、12:40に縫合終了。術後の資料採取を行い、資料を見ながら術中の説明、術後の注意事項を説明し12:50には医院を出られました。

その後、2次手術を行い、仮歯を適合させました。リハビリ後に光学印象を行いました。

光学印象

 自身のインプラント埋入の再評価を行い、補綴物の設計を行いました。1週間後にカスタムアバットメントとセラミックを装着しました。

治療後

治療前後の比較です。

治療前後

患者さんはとても喜んで下さったので、良かったです。

医療広告のガイドラインに基づき、治療概要を記載致します。

治療名:インプラント治療、CEREC治療

治療内容:抜歯後に骨再生治療。1本のインプラントを埋入。仮歯作成後、光学印象、セラミッククラウン装着。

治療に際してご理解頂いたこと:局所麻酔が必要です。インプラント治療では外科処置が必要です。インプラントドリリング時、歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。

治療後にご注意頂くこと:治癒は術後の患者さんの動向に依存する部分もあります。手術後2〜3時間は患部を良く冷やして頂いた方が腫れにくくなります。手術後当日は汗をかくような体を温める血行が良くなることは控えて、安静にして頂いた方が腫れにくくなります。2〜3日は腫れることがございます。装着している上部構造はオールセラミッククラウンなので、固い物を不意に咬んだ時に割れることもあります。しかし、中のアバットメントは全く無傷でいることが可能ですし、コンピューター内にデータがありますので、ご来院時には既に作成しているセラミッククラウンを装着できます。

施術時間:インプラント1本埋入手術約20分、2次手術5分、光学印象5分。

治療期間:抜歯〜インプラント手術〜終了まで6ヶ月。

費用:診断料、手術基本料、1本インプラント埋入手術、光学印象、1本セラミッククラウン装着 約57万円

投稿者: リモデンタルクリニック

2025.12.02更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

10月で当院は開院して14周年を迎えました。開院当初から当院はセレック治療を行なっています。臨床結果とその経過を踏まえて、患者さんへの治療への理解が深まればと思い、自分自身の経験と見解を述べていきたいと思います。

今から11年前のことです。金属を白くしたいと患者さんが来院されました。

初診時

患者さんにセレック治療の内容を説明し、同意頂けたので、セレック治療を行うこととなりました。

まずは金属を除去後、むし歯を徹底除去しました。

カリエス除去

同日中にセラミックを装着しました。

セラミック装着

患者さんは定期的に検診、クリーニングにお越し頂いておりました。9年後に一番奥のセラミックが破折しました。

セラミック破折

破折したことは残念ではあったのですが、大きな違いがありました。金属除去時と比較します。

金属除去時

9年経過しても一切むし歯になっていませんでした。この患者さんだけでなく、全体の1%弱位、セラミックが欠けた方はいらっしゃいますが、むし歯になっていた方は14年間で1人もいません。
 余談ですが、セラミックは割れずに歯が割れた方はいらっしゃいます。14年間で3名、3本だけです。0%ではありませんが、事故のような非常に少ない割合です。

患者さんは再度セラミック治療を希望されたので、セレック治療を行いました。

再セラミック治療

それから2年経過して、現在に至ります。一番奥の歯は今のところ、欠けておりません。奥から2番目に至っては11年間一度も欠けていません。

メンテナンス時当院では患者さんにセラミック治療などの保険外治療を勧めることは一切ありません。
院長が全て説明しますので、スタッフに保険外治療の話をさせたことは14年間で1度もありません。
 セレックで即日修復した歯はむし歯になっていない』ことが事実です。
(このことは当院での事実ですので、他院様に同様のことを要求するのはおやめください。)
 当院で治療を受けた患者さんはご理解頂いておりますが、保険適用でも保険外でもむし歯の領域の剖出とむし歯の徹底除去後の写真は常にお見せしています。

当院にお越し頂く患者さんには「保険でも保険外でも大切なのは治療を一生懸命やることです。銀だろうと白だろうと僕は関係なく一生懸命やります。でもどれだけ一生懸命やっても、材質の特徴には勝てないこともあります。
 割れるのが嫌なのであれば、僕は保険適用の金属をお勧めします。またむし歯になるのは嫌なのであれば、セレック治療をお勧めします。
 金属は割れないけれど、咬む力によってたわんで隙間ができてそこからむし歯になることがあります。セラミックは割れることもあります。僕はセラミックが割れるのは、強い力がかかったシグナルだと捉えていますし、むし歯になっていないから1回で戻せることがほとんどなので。
 むし歯になって、切削が必要になり、だんだん歯がなくなっていってしまうと銀とか白とか言ってられなくなります。
人によって価値観は様々なので、割れるのが嫌なのか、むし歯になるのが嫌なのか。よくお考え下さい。どっちでも一生懸命やります。」とお伝えしています。

15年目も一生懸命、臨床に尽力してまいります。

投稿者: リモデンタルクリニック

2025.11.17更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。
衛生士の大橋さんの誕生日をプレゼントとケーキでお祝いしました。
誕生日

 彼女は令和2年10月26日に当院に衛生士を募集していないか電話してくれていました。嬉しい気持ちと大変申し訳ない気持ちで、その当時はお断りしました。それから4年経過し、HP上で歯科衛生士の求人をアップしたところ、彼女は連絡してくれてきました。
 彼女の他にも、衛生士を募集していないかお電話頂いたり、メールを頂いたりしてくれた人は沢山いて、当時はお断りしていました。全員の連絡先、連絡をくれた日は全て記録しており、「また募集する際にはご連絡致します。」とお伝えしてはいたのですが、私は一度断わった立場です。実際に募集する立場になった時に、全方位に失礼すぎるだろと思い、さすがに自分から連絡できませんでした。
 私は彼女が1年前の10月14日に電話してくれてきた際、「あれ?なんか名前に見覚えあるかも。」と思い、過去にご連絡頂いた求職者名簿を見返したところ彼女の名前がありました。面接の際の私の第一声は、「4年前はお断りしてしまって失礼しました。僕から連絡できなくてごめんね。連絡してきてくれて本当に嬉しいです。やっと会えたね。」でした。
 大橋さん、自分を変える、成長させる第一歩は、環境を変えることだと僕は思っています。僕がそうだったからです。君の覚悟や期待に応えて、良い衛生士さんになるよう、そして素晴らしい人間になるように指導していくので、1歩ずつでも、0.1歩ずつでも良いから、必ず前に進もう。共に成長していこう。

投稿者: リモデンタルクリニック

2025.11.10更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

歯がない部分を相談したいと患者さんがご来院されました。

初診時

 なぜ歯を喪失したのかお伺いしたところ、元々歯がなかったのか歯があった覚えがないとのことでした。まずは治療計画書を作成し、説明しました。

治療計画書

患者さんはインプラント治療を選択されました。CT撮影し、CTシミュレーションを行い、手術計画書を作成しました。

手術計画書

患者さんは手術内容に同意されたので、インプラント手術を行うこととなりました。患者さんは8:50にご来院されて、局所麻酔、クリーニングを行い、9:20に手術開始、9:45に縫合終了。術後の資料採取を行い、資料を見ながら術中の説明、術後の注意事項を説明し10:00には医院を出られました。

その後、2次手術を行い、仮歯を適合させました。リハビリ後に光学印象を行いました。

光学印象

 骨幅も薄く、オトガイ孔の開口部もあったので、かなり難しいインプラント埋入でしたが、問題ないことが確認できました。自身のインプラント埋入の再評価を行い、補綴物の設計を行いました。1週間後にカスタムアバットメントとセラミックを装着しました。

治療後

治療前後の比較です。

治療前後

患者さんはとても喜んで下さったので、良かったです。

医療広告のガイドラインに基づき、治療概要を記載致します。

治療名:インプラント治療

治療内容:2本のインプラントを埋入。仮歯作成後、光学印象、セラミッククラウン装着。

治療に際してご理解頂いたこと:局所麻酔が必要です。インプラント治療では外科処置が必要です。インプラントドリリング時、歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。

治療後にご注意頂くこと:治癒は術後の患者さんの動向に依存する部分もあります。手術後2〜3時間は患部を良く冷やして頂いた方が腫れにくくなります。手術後当日は汗をかくような体を温める血行が良くなることは控えて、安静にして頂いた方が腫れにくくなります。2〜3日は腫れることがございます。装着している上部構造はオールセラミッククラウンなので、固い物を不意に咬んだ時に割れることもあります。しかし、中のアバットメントは全く無傷でいることが可能ですし、コンピューター内にデータがありますので、ご来院時には既に作成しているセラミッククラウンを装着できます。

施術時間:インプラント2本埋入手術約25分、2次手術10分、光学印象5分。

治療期間:インプラント手術〜終了まで5ヶ月。

費用:診断料、手術基本料、2本インプラント埋入手術、光学印象、セラミッククラウン装着 約80万円

投稿者: リモデンタルクリニック

2025.11.05更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

歯を白くしたいとご希望の患者さんが来院されました。

ホームホワイトニング

患者さんはとても喜んで下さいました。

治療概要を記載致します。

治療名:ホームホワイトニング

治療内容:患者さんに施術内容を説明し、歯を白くするための手段を選択して頂きました。ホームホワイトニングを選択されたので印象し、後日ホームホワイトニング用のトレーのお渡しと使用の説明、要領、注意事項を説明しました。

治療に際してご理解頂いたこと:ホワイトニングは髪のカラーリングと似ています。色の変化が大きくなるほど髪がパサつく感じが出るように、歯もしみる症状が出ることもあります。患者さんご本人の意識や装着時間次第で白くなります。歯がしみる症状が出た場合のために、しみ止めのジェルもお渡ししています。

治療後にご注意頂くこと:最初は分かりやすく白くなります。目が慣れてくるのと、患者さんの白さへの期待が高くなるのが相まって後半は白さが分かりにくいことがあります。例えば、黄色と白色だとどちらが白いか明白ですが、パールホワイトとピュアホワイトを比較してどちらが白いか表現しにくくなるようなイメージです。ホワイトニングはすればするほど白くなりますが、トレーに入れるホワイトニングジェルの量、装着時間によってはしみる症状が出ることもあります。

使用期間:一ヶ月

費用:2万5000円程度

投稿者: リモデンタルクリニック

2025.10.10更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

歯を白くしたいとご希望の患者さんが来院されました。

ホームホワイトニング

患者さんはとても喜んで下さいました。

治療概要を記載致します。

治療名:ホームホワイトニング

治療内容:患者さんに施術内容を説明し、歯を白くするための手段を選択して頂きました。ホームホワイトニングを選択されたので印象し、後日ホームホワイトニング用のトレーのお渡しと使用の説明、要領、注意事項を説明しました。

治療に際してご理解頂いたこと:ホワイトニングは髪のカラーリングと似ています。色の変化が大きくなるほど髪がパサつく感じが出るように、歯もしみる症状が出ることもあります。患者さんご本人の意識や装着時間次第で白くなります。歯がしみる症状が出た場合のために、しみ止めのジェルもお渡ししています。

治療後にご注意頂くこと:最初は分かりやすく白くなります。目が慣れてくるのと、患者さんの白さへの期待が高くなるのが相まって後半は白さが分かりにくいことがあります。例えば、黄色と白色だとどちらが白いか明白ですが、パールホワイトとピュアホワイトを比較してどちらが白いか表現しにくくなるようなイメージです。ホワイトニングはすればするほど白くなりますが、トレーに入れるホワイトニングジェルの量、装着時間によってはしみる症状が出ることもあります。

使用期間:一ヶ月

費用:2万5000円程度

投稿者: リモデンタルクリニック

2025.10.01更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。
「天一」の日なのに、天下一品に行けてないところがイケてないと思いつつ、10月1日で47歳になりました。
スタッフからケーキでお祝いしてもらいました。とっても嬉しかったです。

誕生日

スタッフからお菓子をもらったり、患者さんからもお祝いをいただきました。本当にありがとうございます。
プレゼント
スタッフに気を遣わせないよう、私の誕生日は伝えておりませんでした。なので、びっくりしました。とっても嬉しかったです。

 親になって、子供達を育てて、その子供達が2人とも中学生になっての47歳です。猪突猛進、無我夢中で臨床に研鑽し、自分を振り返る機会はほとんどなかったです。私は子供達が、私自身が憧れる存在になってほしいと思い、自分なりに一生懸命子供達に寄り添っていますが、親として「あの時は紙一重だったんだなぁ」と思うタイミングは沢山ありました。
 京都に来て、すごいと思うご縁も出会いもありました。子供達と、その同級生達を見て思うのは、「あれ?僕の同級生も十分にすごいんじゃね?僕って同級生に恵まれてたんじゃね?」と、改めて気づかされたというか。
 私の場合、辛くしんどかったはずの高校3年生を心折れずに乗り越えれたのは、暗くしんどかったはずの大学受験浪人時代が明るく楽しかった思い出になったのは、あの時、私の周りにいてくれた心優しい同級生のおかげでしかなかったと感じました。家族に仕事に忙しい中、会ってくれた同級生に、改めて当時のお礼、感謝が伝えたくて、同級生に連絡を取る機会が増えました。

uk 30年前の多感な高校時代、今思うと色んな同級生がいました。その中で、『学力が全て』『成績が良い=スクールカーストの上位』的な風潮もありました。当時の私は、なんとなくその空気感が嫌で、同級生を笑かそうと馬鹿話や面白話を考えてばかりいました。彼は私の馬鹿話に特によく付き合ってくれた一人です。オチもなく勢いだけの馬鹿話だったのに、その付き合いの良さに感服します。でも、彼が付き合ってくれて『学力が全て』ではないと思えたおかげで、勝手に成績が上がっていったのも事実でした。環境って本当に大事だと感じます。福岡と京都で離れていても、数年に一度は会う機会を作ってくれて、今も馬鹿話に付き合ってくれてます。本当にありがとう。

ss 年に1〜2回は会って、医院にクリーニングに来てくれている彼。彼と出会った全ての同級生が知っているくらいの車好きで、将来F1での仕事がしたくて、一流大手自動車メーカーに勤務していた彼。そこで今の奥様と出会い、奥様の家業を継いで、今は住職として頑張っています。私が京都に出なかったら、彼が住職になっていなかったら、ずっと会えてなかった可能性は十分あります。ご縁って不思議です。ありがとう。
 彼は九州大学航空工学科出身で、私は彼に「機械科で十分だったはずなのに、ハードルの高い航空工学科に行ったのはなんで?」と質問したことがあります。彼は、「中学生の時に、F1で仕事している人間がどこの大学を出ているか全部調べたら東大か京大ばかりだった。自分が行きたかった九大で、F1で関わるには航空工学科は最低条件だったんよ。」と答えました。マジ侍です。私は彼の奥様に言った事があります。「彼は全てのお坊さんの中でTOP3に必ず入るハイスペック人間だと思います。」
OK
 高校3年時に出席番号が隣の彼とは、高校時代、浪人時代の逆境を共に這い上がりました。息子の中学受験時に彼のことをよく思い出しました。「えげつなく数学ができたこと」が理由です。算数を解く息子は、理科の物理分野も得意でした。でも、彼は生物選択でした。「生物の成績が良かったのは知ってるけど、あの数学の実力があって物理選択にしてたら、もっとエグかったんじゃないかって、息子見てて思った。」と、私は彼に言いました。
 彼は、「自分は医学部に行きたかったし、物理が必要だとしても大学受験までだから。その先も必要なことを考えたら生物選択だった。」と答えました。高1の時点で、それが考えれてるのがすごい。マジ侍です。

 当院に12年以上ご通院頂いている患者さんのご家族が、彼の母校の教授に就任し、今も共通の話題があることにもご縁を感じています。ありがとう。

ALL 40数人のクラスで東大・京大・阪大・神大・九大に現役合格者が複数名いて、医学部医学科進学者6名って、かなりすごいと思います。それも県庁所在地ではない福岡県の大牟田市の高校で。それだけの逸材がいたことがすごい。
 学歴、学力が全てではありませんが、特に浪人時代を共にした同級生とは、自分を出しきったこと、やり切ったことで共感しています。私の人生でライバル視した同級生はいません。誰かよりも上回りたいと考えたことはなく、なりたい自分になるにはどうすれば良いかだけを考えてきました。同級生は僕の中で、尊敬して認め合うだけの存在です。
 自分が自分に「お前はよくやってるよ。」と思えた上で、「あの時は良かった。」と絶対に思うことはないように、昨日よりも今日の自分が、今日よりも明日の自分が絶対良い自分であるように、自分を高めていきたいといつも思っています。
 3月から6ヶ月程度の期間で、沢山の同級生にありがとうと感謝を改めて伝えれて嬉しかったです。

TO嬉しすぎてスタッフの顔がちゃんと見れませんでした。良い子達と一緒に仕事できて、今も昔も幸せです。
当院にご通院頂いている患者さんにご迷惑をおかけしないよう、健康に気をつけて情熱特盛、熱量マシマシの燃焼系の臨床家、良医を目指してまた研鑽してまいります。

投稿者: リモデンタルクリニック

2025.09.16更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

銀歯を白くしたいと患者さんがご来院されました。

初診時

 ブリッジが入っており、白くするとなるとセラミックブリッジで対応することになります。歯を切削する必要性や予知性、清掃性を鑑みると欠損部にインプラントを行い、単冠処理した方がベターであることを説明し、患者さんのご希望に治療計画書を作成しました。
 以前CTを撮影していたので、それを元に手術計画書も合わせて作成しました。

治療計画書

患者さんはインプラント治療をご希望されたので、インプラント手術を行うこととなりました。患者さんは15:30にご来院されて、局所麻酔、クリーニングを行い、16:00に手術開始、16:20に縫合終了。術後の資料採取を行い、資料を見ながら術中の説明、術後の注意事項を説明し16:30には医院を出られました。

 インテグレーションを待つ2ヶ月の間に、両隣在歯のセレック治療を行いました。その後、2次手術を行い、仮歯を適合させました。リハビリ後に光学印象を行いました。

光学印象

 自身のインプラント埋入の再評価を行い、補綴物の設計を行いました。1週間後にカスタムアバットメントとセラミックを装着しました。

治療後

治療前後の比較です。

治療前後

患者さんはとても喜んで下さったので、良かったです。

医療広告のガイドラインに基づき、治療概要を記載致します。

治療名:インプラント治療、CEREC治療

治療内容:1本のインプラントを埋入。仮歯作成後、光学印象、セラミッククラウン装着。

治療に際してご理解頂いたこと:局所麻酔が必要です。インプラント治療では外科処置が必要です。インプラントドリリング時、歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。

治療後にご注意頂くこと:治癒は術後の患者さんの動向に依存する部分もあります。手術後2〜3時間は患部を良く冷やして頂いた方が腫れにくくなります。手術後当日は汗をかくような体を温める血行が良くなることは控えて、安静にして頂いた方が腫れにくくなります。2〜3日は腫れることがございます。装着している上部構造はオールセラミッククラウンなので、固い物を不意に咬んだ時に割れることもあります。しかし、中のアバットメントは全く無傷でいることが可能ですし、コンピューター内にデータがありますので、ご来院時には既に作成しているセラミッククラウンを装着できます。

施術時間:インプラント1本埋入手術約20分、2次手術5分、光学印象5分。

治療期間:インプラント手術〜終了まで4ヶ月。

費用:診断料、手術基本料、1本インプラント埋入手術、光学印象、2本セラミッククラウン装着 約56万円

投稿者: リモデンタルクリニック

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