院長のひとりごと

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2020.12.28更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

年内は12/28(月)までの診療年始は1/4(月)14時からの診療となります。

院長

 2020年を振り返ると、飛び交う報道でご通院に不安を感じた方もいらっしゃったと思います。誰も経験したことのない事態には、事実から得られる『知識』と、冷静に客観的に判断する『良識』が大切だと考えています。
 開院してから2019年末までに、インフルエンザ等のウイルス疾患に罹患してスタッフが欠勤することや、僕自身が罹患することで休院することはありませんでした。開院してから今までの清潔観念から、何かを一新したことはございませんが、僕もスタッフも37℃以上の熱があることは本年は一度もありませんでした。免疫力が落ちなかったせいか、むしろ昨年まで以上に元気に診療に従事できました。
 当院の清潔観念、感染予防対策が開院当初から徹底されていることが、客観的に分かったことは収穫だったと考えています。
「歯科医院では削った切削片が漂い、感染源となっている」との報道もありました。全国の歯科医院で、注水無しで歯を切削することが絶対になく、空気よりも軽い歯科材料、歯を含めた周囲組織はありません。なので、切削片は空気より重いのに漂っている訳がありません。ご不安に思われた方はご安心下さい。

 「今歯医者に行ったら、先生やスタッフさんが嫌がるってテレビで言うてて。どうしようと思ってました。」というお声を、本年はよく耳にしました。自主的に通院をお控えになった方で、むし歯が進行したり、歯肉が腫れたりと口腔内状況が悪化した方が増えたことに、僕もスタッフも心が強く痛みました。気になった時にご来院頂けていたら、少ない回数で治療できた症状が、悪化したことで通院期間や通院回数が多く必要になってしまったからです。

 学校で地震が起きたら、先生は生徒の安全をまず確保します。公共交通機関で事故が起きたら、操縦者は乗客の安全をまず確保します。火事が起きて一番に逃げる消防士さんはいませんし、事件が起きて一番に逃げるおまわりさんはいません。

 感染の最前線に立っているのは、今に始まったことではありません。このような事態のために、医療従事者は必要とされ存在すると僕は考えています。

 当院に従事する僕とスタッフは、お口のことでお困りの患者さんがいる中で、「自分よりも患者さんが感染しないように、自分が患者さんに感染させないように」医院の感染予防を行っていますし、「何よりも自分が感染したくないから」と、保身を最優先することは絶対にございませんことを、誓ってお約束致します。

 熱く語ってしまって申し訳ございません。「ひとりごと」ですので、何卒ご容赦下さい。

 ご自身の歯の健康を守るためにご通院下さったたくさんの患者さんに、本年も尽力させて頂きました。
2021年も、自身ができることを一生懸命に取り組み、目の前の患者さんに喜んで頂けるよう医院一丸となって研鑽して参ります。
 当院をご愛顧下さるたくさんの患者さんが、実り多き新年をお迎えになりますことを心より祈念しております。

投稿者: リモデンタルクリニック

2020.12.22更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

奥歯をきれいにしたいとご希望の患者さんへの施術が終わりました。

臼歯部審美治療

4本の歯の施術を4回の通院、約1ヶ月で終えました。患者さんはとても喜んで下さいました。

治療概要を記載致します。

治療名:臼歯部審美治療

治療内容:インプラント治療、義歯治療、ブリッジ治療のメリット、デメリットを患者さんに説明し、同意頂いた上で、歯を切削し、仮歯を装着。知覚過敏症状が出ていないことを確認した後に、印象しました。装着感を患者さんに確認の後、セラミッククラウンの色や形に変更がないのを確認し合着しました。

治療に際してご理解頂いたこと:歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。処置中は局所麻酔下で行うため問題ないのですが、処置後に冷水痛などの知覚過敏症状が出る可能性があります。あまりに強い場合は神経の処置をする必要があり、その際は別途通院回数が3〜4回程度かかります。

治療後にご注意頂くこと:3〜6ヶ月に1度のメンテナンスが必要です。不意に固い物を咬んだり、歯みがきがきちんとできていなくてむし歯ができたり、必要なメンテナンスの期間を超えて放置していたりするとセラミックが破折することがあります。

治療回数:4回

費用:CERECインレー1本分、emaxBr(3本分)合計約34万円 

投稿者: リモデンタルクリニック

2020.12.18更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

インプラント治療を受けられた患者さんの治療が終わりました。インプラント手術に至る詳細は2020年7月17日をご覧下さい。 

インプラント術前術後

 インプラント埋入から3ヶ月後に仮歯が入り、1ヶ月ほどかみ合わせのリハビリテーションを行いました。最終補綴は光学印象で作成しました。

光学印象頬側

今回は単冠処理しておりますが、何かあった時のことも視野に入れます。後々に連結することになったとしても大丈夫なように平行性をもってアバットメントをデザインしました。

光学印象咬合面

今回は既存骨にしっかり埋入することを目標にしたので、近遠心的な平行性を守りました。問題なく上部構造を作成できて良かったです。

僕が副院長時代から11年以上診させて頂いている患者さんなので、今後も患者さんの想いに寄り添っていきたいと思っています。患者さんもとても喜んで下さいました。

医療広告のガイドラインに基づき、治療概要を記載致します。

治療名:インプラント治療、CEREC治療

治療内容:抜歯して骨再生後、3本のインプラントを埋入。仮歯作成後、光学印象、セラミッククラウン装着。

治療に際してご理解頂いたこと:局所麻酔が必要です。骨再生処置、インプラント治療では外科処置が必要です。インプラントドリリング時、歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。治療途中は歯を入れることができませんが、ご希望でしたら、部分義歯を作成致します。仮歯作成後は咬む感触、頬粘膜、舌に触れる感触などを慣らすために一ヶ月ほどリハビリテーションを行います。

治療後にご注意頂くこと:治癒は術後の患者さんの動向に依存する部分もあります。手術後2〜3時間は患部を良く冷やして頂いた方が腫れにくくなります。手術後当日は汗をかくような体を温める血行が良くなることは控えて、安静にして頂いた方が腫れにくくなります。2〜3日は腫れることがございます。装着している上部構造はオールセラミッククラウンなので、固い物を不意に咬んだ時に割れることもあります。アバットメントをつなぐスクリューが緩むことがあります。しかし、中のアバットメントは全く無傷でいることが可能ですし、コンピューター内にデータがありますので、ご来院時には既に作成しているセラミッククラウンを装着できます。

治療期間:約9ヶ月(骨組織再生手術から)

費用:骨再生処置、診断料、手術基本料、3本インプラント埋入手術、光学印象、3本セラミッククラウン 約110万円

投稿者: リモデンタルクリニック

2020.11.30更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

歯を白くしたいとご希望の患者さんが来院されました。

ホームホワイトニング

患者さんはとても喜んで下さいました。

治療概要を記載致します。

治療名:ホームホワイトニング

治療内容:患者さんに施術内容を説明し、歯を白くするための手段を選択して頂きました。ホームホワイトニングを選択されたので印象し、後日ホームホワイトニング用のトレーのお渡しと使用の説明、要領、注意事項を説明しました。

治療に際してご理解頂いたこと:ホワイトニングは髪のカラーリングと似ています。色の変化が大きくなるほど髪がパサつく感じが出るように、歯もしみる症状が出ることもあります。患者さんご本人の意識や装着時間次第で白くなります。歯がしみる症状が出た場合のために、しみ止めのジェルもお渡ししています。

治療後にご注意頂くこと:最初は分かりやすく白くなります。目が慣れてくるのと、患者さんの白さへの期待が高くなるのが相まって後半は白さが分かりにくいことがあります。例えば、黄色と白色だとどちらが白いか明白ですが、パールホワイトとピュアホワイトを比較してどちらが白いか表現しにくくなるようなイメージです。ホワイトニングはすればするほど白くなりますが、トレーに入れるホワイトニングジェルの量、装着時間によってはしみる症状が出ることもあります。

使用期間:一ヶ月

費用:2万4000円程度

投稿者: リモデンタルクリニック

2020.11.24更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

銀歯を白くしたいとご希望の患者さんへの施術が終わりました。 

セレック治療

 1時間20分ほどかかりましたが、2本の歯の施術を1回の通院で終える事ができました。患者さんはとても喜んで下さったので、良かったです。

治療概要を記載致します。

治療名:CEREC治療

治療内容:金属製の修復物を外し、むし歯等を除去した後、不規則な凹凸を規則的になるよう修復の後に窩洞を形成し整えました。光学印象し、同日中にセラミックで修復しました。

治療に際してご理解頂いたこと:局所麻酔が必要です。金属撤去時、歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。

治療後にご注意頂くこと:3〜6ヶ月に1度のメンテナンスが必要です。不意に固い物を咬んだり、歯みがきがきちんとできていなくてむし歯ができたり、必要なメンテナンスの期間を超えて放置していたりするとセラミックが破折することがあります。

治療回数:1回(約1時間20分)

費用:CEREC治療(2本分)約9万円

投稿者: リモデンタルクリニック

2020.11.18更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

前歯をきれいにしたいとご希望の患者さんが来院されました。

初診時かぶせている右上と自身の歯の左上では色が合わなくなっていました。患者さんには上の前歯全部治療させてもらえたらきれいにできます、とお答えしました。患者さんが同意されたため、治療に移行しました。

治療後治療前後の比較です。

処置前後

お急ぎで治療を進めたいとのことだったので、週2〜3回程度通って頂くこともありましたが、治療後の結果にとても喜んで下さいました。

治療概要を記載致します。

治療名:CEREC審美治療、emax審美治療

治療内容:局所麻酔を行い、歯を切削し、仮歯を装着。右上3本のメタルコアをファイバーポストコアに置換、患者さんに形を同意して頂いた後に、光学印象と印象、シェードテイクを行いました。セラミッククラウンはいったん仮着し、実生活して頂き、装着感を患者さんに確認の後、セラミッククラウンの色や形に変更がないのを確認し合着しました。

治療に際してご理解頂いたこと:左上の歯は生活歯なので、治療の際に毎回局所麻酔が必要です。歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。治療は神経を保存していくことを優先します。しかしながら、患者さんのご希望する形にするために歯の切削を進めた結果、しみる症状が出た場合は神経の処置を行うことが必要となります。

治療後にご注意頂くこと:3〜6ヶ月に1度のメンテナンスが必要です。不意に固い物を咬んだり、歯みがきがきちんとできていなくてむし歯ができたり、必要なメンテナンスの期間を超えて放置していたりするとセラミックが破折することがあります。

治療期間、回数:1ヶ月半、10回

費用:CEREC治療(5本分)、emaxBr(3本分) 約65万円(ファイバーポストによる支台築造費用を含む)

投稿者: リモデンタルクリニック

2020.11.06更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

銀歯を白くしたいとご希望の患者さんへの施術が終わりました。

 セレック治療

 むし歯が深いところがあり、2時間ほどかかりましたが、2本の歯の施術を1回の通院で終える事ができました。その後の疼痛等の違和感もなく、患者さんはとても喜んで下さったので、良かったです。

治療概要を記載致します。

治療名:CEREC治療

治療内容:金属製の修復物を外し、むし歯等を除去した後、不規則な凹凸を規則的になるよう修復の後に窩洞を形成し整えました。光学印象し、同日中にセラミックで修復しました。

治療に際してご理解頂いたこと:局所麻酔が必要です。金属撤去時、歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。

治療後にご注意頂くこと:3〜6ヶ月に1度のメンテナンスが必要です。不意に固い物を咬んだり、歯みがきがきちんとできていなくてむし歯ができたり、必要なメンテナンスの期間を超えて放置していたりするとセラミックが破折することがあります。

治療回数:1回(約2時間)

費用:CEREC治療(2本分)約9万円

投稿者: リモデンタルクリニック

2020.10.30更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

転倒して前歯がかけたと患者さんが来院されました。

前歯部審美治療 

右上の2本は残念ながら神経の処置が必要な状態でした。神経の処置を終え、2本の歯を仮歯で形を整えた時に、患者さんから、「この2本だけきれいになっても。。。前歯4本をきれいにしたい。」と提案がありました。
左上の2本の前歯もコンポジットレジンでの対応が数多く広範囲に行われていました。右上の欠けた歯は元々前方に転位している状態だったため、2前歯の幅径の調整では左右差の調整に限界がありました。患者さんの希望もあり、幅径の調整を4前歯まで拡げることができたため、よりきれいな仕上がりにすることができました。

患者さんは怖がりの方でしたが、非常に頑張って下さいました。治療後の結果にとても喜んで下さいました。

治療概要を記載致します。

治療名:CEREC審美治療

治療内容:局所麻酔を行い、歯を切削し、仮歯を装着。2本の歯の神経の処置を終え、患者さんに形を同意して頂いた後に、光学印象と印象、シェードテイクを行いました。セラミッククラウンはいったん仮着し、実生活して頂き、装着感を患者さんに確認の後、セラミッククラウンの色や形に変更がないのを確認し合着しました。

治療に際してご理解頂いたこと:左上2本の歯は生活歯なので、治療の際に毎回局所麻酔が必要です。歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。治療は神経を保存していくことを優先します。しかしながら、患者さんのご希望する形にするために歯の切削を進めた結果、しみる症状が出た場合は神経の処置を行うことが必要となります。

治療後にご注意頂くこと:3〜6ヶ月に1度のメンテナンスが必要です。不意に固い物を咬んだり、歯みがきがきちんとできていなくてむし歯ができたり、必要なメンテナンスの期間を超えて放置していたりするとセラミックが破折することがあります。

治療期間、回数:2ヶ月半12回

費用:CEREC治療(4本分)約31万円(ファイバーポストによる支台築造費用を含む)

投稿者: リモデンタルクリニック

2020.10.21更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

他院で歯を抜くことになった左下にセラミックのブリッジを入れてほしいと患者さんがご来院されました。 

初診時

 患者さんがご希望されたセラミックブリッジでは現在天然歯である親知らずと第一小臼歯を切削し、3本の支台歯にして5本のブリッジを作成することとなります。このブリッジの設計は、保険治療の力学負担に基づいているのですが、僕の臨床経験では非常に予後が悪いので、患者さんにお勧めすることはありません。

 ロングスパンのブリッジだと、

◯ チョッピング、グライディング時の咬合負担が複雑になってしまうこと。

◯ 非常に歯磨きがしにくいため、むし歯になってしまうことがあること。

他にも理由はありますが、この2つが大きな理由です。治療計画書を作成し、患者さんが他の手段と比較して頂きました。

治療計画書

 予知性が高い治療はインプラント、部分義歯、ブリッジの順でした。患者さんはインプラント治療を希望されました。患者さんは前医で抜歯時に骨再生処置を受けておられました。

パノラマ左下

 レントゲンによる診断から、不良肉芽組織が骨の再生を妨げており、この状態でインプラント手術を行うのはリスクが高いことを説明しました。患者さんには同意頂き、骨再生処置を行わせて頂きました。

GBR術前術後

 処置前は境界が明瞭だった部分が、骨再生療法後に境界が不明瞭になっています。生体と一体化するとこのように不明瞭な骨組織像を呈します。CTシミュレーションを行い、手術計画を説明しました。

手術計画書

 インプラント手術当日は、患者さんは8:40にご来院され、局所麻酔、クリーニング、術前の資料採取を行い、9:10に手術開始、2本のインプラントを埋入、縫合を行い、9:40に手術終了、9:50には医院を出られました。 2ヶ月半後に二次手術を行い、仮歯を作成し、咬み合わせを確保しました。患者さんに左で咬むことのリハビリの後、光学印象を行いました。

光学印象1

光学印象2

 自身のインプラント埋入の再評価を行い、補綴物の設計を行いました。自分が想定した通りの埋入だったので、補綴物を連結することも、単冠処理することも自由自在でした。単冠処理とし、患者さんに今後のメンテナンスの方針を考察しました。

術前術後

 再度骨再生処置が必要なことを患者さんにお伝えするのは心苦しかったのですが、きちんとリカバーを行い、患者さんにご満足頂ける形でインプラント治療を終えることができました。患者さんはとても喜んで下さったので、良かったです。

医療広告のガイドラインに基づき、治療概要を記載致します。

治療名:インプラント治療

治療内容:骨再生後、2本のインプラントを埋入。仮歯作成後、光学印象、セラミッククラウン装着。

治療に際してご理解頂いたこと:局所麻酔が必要です。骨再生処置、インプラント治療では外科処置が必要です。インプラントドリリング時、歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。治療途中は歯を入れることができませんが、ご希望でしたら、部分義歯を作成致します。仮歯作成後は咬む感触、頬粘膜、舌に触れる感触などを慣らすために一ヶ月ほどリハビリテーションを行います。

治療後にご注意頂くこと:治癒は術後の患者さんの動向に依存する部分もあります。手術後2〜3時間は患部を良く冷やして頂いた方が腫れにくくなります。手術後当日は汗をかくような体を温める血行が良くなることは控えて、安静にして頂いた方が腫れにくくなります。2〜3日は腫れることがございます。装着している上部構造はオールセラミッククラウンなので、固い物を不意に咬んだ時に割れることもあります。しかし、中のアバットメントは全く無傷でいることが可能ですし、コンピューター内にデータがありますので、ご来院時には既に作成しているセラミッククラウンを装着できます。

施術時間:骨再生手術約50分、インプラント2本埋入手術約40分、2次手術15分、光学印象5分

費用:骨再処置、診断料、手術基本料、2本インプラント埋入手術、光学印象、2本セラミッククラウン装着、別で第二小臼歯のセラミック装着 約80万円

投稿者: リモデンタルクリニック

2020.10.07更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

娘の10歳の誕生日をお祝いしました。

10歳の誕生日

 おませな発言も増えてきました。「だいたいお父さんのくせに、生意気なのよ!」と言われたときは、「お、おぅ。。。これが反抗期か。。。」と思いました苦笑

一歳のとき 一歳の誕生日のお祝いのときは、小さいケーキでしたが、今は少し大きいケーキでお祝いしても大丈夫になりました。それだけでも成長を感じて、嬉しさを覚えます。


 僕には、あの日、あの時、違う選択をしていたら、どうなっていただろう、と思うことがありました。ある日、ネコ型ロボットが突然現れたとして、タイムマシンを出してくれたら。。。
 僕は過去に戻って当時の僕に「こっちを選択したら、こうなっちゃう。失敗しないようにするにはこうしたらいい。」と失敗しないようなアドバイスをするなぁと考えていました。
3歳 失敗した、間違えたと思った選択肢を、今まで選んで積み重ねてきたからこそ、妻と出会えて妻が僕を選んでくれて、娘と息子と会うことができました。当時は「失敗した」「間違えた」と思った選択肢が、家族のおかげで実は正しかったんだと思えるようになりました。タイムマシンで過去に戻って、もし今の僕が当時の僕にアドバイスをしたとしたら。。。未来が変わって、娘と息子に会えなくなるかもしれない。

 そう考えた時に、「うまくいくことばかりが道ではなくて、その時は落ち込むような経験でも、そのおかげで良いことがあることだって、たくさんあるんだから。」と思えるようになりました。妻と娘と息子と出会えたおかげで「僕にはタイムマシンはいらない」と、自分の人生の『今まで』と『今』、そして『これから』何が起ころうとも受け入れることができ、感謝できるようになりました。
10歳の誕生日 1人の世界の、ファンタジーで変な空想の話で、意味不明で申し訳ございません苦笑 「院長のひとりごと」ですので、何卒ご容赦下さい。
 娘の10歳の誕生日を「やっと」という想いと、「もう」という想いで迎えました。一緒に思い出を作る機会も少なくなると思うので、大切に過ごしていきたいと思います。
 もしネコ型ロボットが何か便利な機械を出してくれるなら、「どこでもドア」がいいなと、今は思っています笑

投稿者: リモデンタルクリニック

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