院長のひとりごと

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2022.02.28更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

右上の奥が腫れていると患者さんがご来院されました。

初診時 4本分のブリッジが装着されており、治療するには一時的に歯がない状況になってしまうことや治療を行うには保険外のかぶせを外す必要があることを説明し、同意頂いたので、治療を行いました。

除去時

 外してみると一番奥の歯に負担がかかっていたようで、むし歯ができており、歯肉炎が起こっていました。再根管治療の必要を説明し、1ヶ月程度根管治療を行いました。

根管治療

  点線で囲っているように腫れが引いています。今回の腫脹は4本分の歯の負担を2本で担った過剰負担によりむし歯ができたことが一番の原因だと判断しました。今回は治療により、保存することができましたが、次は保存不可能になってしまう可能性があること、患者さんの年齢的なことも考慮すると、この部分に予知性の高い治療を行っていた方が良いことを説明しました。一時的に仮歯を装着したところで、患者さんにどのような形で再度咬めるようにしていくかを相談していくために、治療計画書を作成しました。

治療計画書 患者さんはインプラント治療を選択されたので、CTシミュレーションを行い、手術計画書を作成しました。

手術計画書  インプラント埋入の2ヶ月半後に二次手術を行い、仮歯を作成し、咬み合わせを確保しました。患者さんに左で咬むことのリハビリの後、光学印象を行いました。

光学印象 自身のインプラント埋入の再評価を行い、補綴物の設計を行いました。最終補綴を装着しました。

治療前後

 

 治療前はつながっていましたが、1本ずつになったことで、清掃性も咀嚼効率も向上しました。患者さんにご満足頂ける形でインプラント治療を終えることができました。患者さんはとても喜んで下さったので、良かったです。

医療広告のガイドラインに基づき、治療概要を記載致します。

治療名:インプラント治療、CEREC治療

治療内容:2本のインプラントを埋入。仮歯作成後、光学印象、セラミッククラウン装着。

治療に際してご理解頂いたこと:局所麻酔が必要です。インプラント治療では外科処置が必要です。インプラントドリリング時、歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。治療途中は歯を入れることができませんが、ご希望でしたら、部分義歯を作成致します。仮歯作成後は咬む感触、頬粘膜、舌に触れる感触などを慣らすために一ヶ月ほどリハビリテーションを行います。

治療後にご注意頂くこと:治癒は術後の患者さんの動向に依存する部分もあります。手術後2〜3時間は患部を良く冷やして頂いた方が腫れにくくなります。手術後当日は汗をかくような体を温める血行が良くなることは控えて、安静にして頂いた方が腫れにくくなります。2〜3日は腫れることがございます。装着している上部構造はオールセラミッククラウンなので、固い物を不意に咬んだ時に割れることもあります。しかし、中のアバットメントは全く無傷でいることが可能ですし、コンピューター内にデータがありますので、ご来院時には既に作成しているセラミッククラウンを装着できます。

施術時間:インプラント2本埋入手術約40分、2次手術15分、光学印象5分

費用:診断料、手術基本料、2本インプラント埋入手術、光学印象、2本セラミッククラウン装着、別で第二大臼歯のセラミック装着 約75万円

投稿者: リモデンタルクリニック

2022.01.04更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

年始は1/4(火)9時からの診療となります。

 院長

 2021年はを振り返ると、三度の緊急事態宣言が発令されており、飛び交う報道でご通院に不安を感じた方もいらっしゃったと思います。誰も経験したことのない事態には、事実から得られる『知識』と、冷静に客観的に判断する『良識』が大切だと考えています。
 開院してから2021年末までに、インフルエンザ等のウイルス疾患に罹患してスタッフが欠勤することや、僕自身が罹患することで休院することはありませんでした。開院してから今までの清潔観念から、何かを一新したことはございません。開院して10年以上経過しましたが、スタッフに新たに付け加えて清掃の指示が必要になったことはありません。
 早く収束してほしいコロナ禍ではありますが、当院の清潔観念、感染予防対策が開院当初から徹底されていることが、客観的に分かったことは収穫だったと考えています。
 「歯科医院では削った切削片が漂い、感染源となっている」との報道もありました。全国の歯科医院で、注水無しで歯を切削することが絶対になく、空気よりも軽い歯科材料、歯を含めた周囲組織はありません。なので、切削片は空気より重いのに漂っている訳がありません。ご不安に思われた方はご安心下さい。

 「無症状でも陽性のことがあるって聞いて。先生やスタッフさんにうつしたら悪いから。行ったら悪いと思い、行けませんでした。」というお声を、本年はよく耳にしました。自主的に通院をお控えになった方で、むし歯が進行したり、歯肉が腫れたりと口腔内状況が悪化した方が増えたことに、僕もスタッフも心が強く痛みました。気になった時にご来院頂けていたら、少ない回数で治療できた症状が、悪化したことで通院期間や通院回数が多く必要になってしまったからです。

 学校で地震が起きたら、先生は生徒の安全をまず確保します。公共交通機関で事故が起きたら、操縦者は乗客の安全をまず確保します。火事が起きて一番に逃げる消防士さんはいませんし、事件が起きて一番に逃げるおまわりさんはいません。

 感染の最前線に立っているのは、今に始まったことではありません。このような事態のために、医療従事者は必要とされ存在すると僕は考えています。
 綺麗ごとを語りたい訳ではないです。COVID-19の場合、業務上での感染は労災がおります。福利厚生としても我々は守られた上で、患者さんへの感染予防、感染対策を行っています。もし僕達が感染することになったとしても、患者さんからの感染を疑うことは絶対にございません。僕達が就業している時間は週に40〜44時間、1週間の7日のうち2日に満たない時間です。その上で、その間マスクとゴーグルを着用しつつ、感染対策の中で過ごしています。その他の5日間、マスクやゴーグルなしで過ごしているプライベートな時間で感染したと考える方が普通だと思うからです。
 社会の中で生きていくには人と関わりなく生きていくのは不可能です。患者さんのことを、自分以外の人のことを、感染源としてしか見れなくなったら、医療従事者としても人間としても、非常に残念なことだと、僕は考えています。

 当院に従事する僕とスタッフは、お口のことでお困りの患者さんがいる中で、「自分よりも患者さんが感染しないように、自分が患者さんに感染させないように」医院の感染予防を行っていますし、「何よりも自分が感染したくないから」と、保身を最優先することは絶対にございませんことを、誓ってお約束致します。

 熱く語ってしまって申し訳ございません。「ひとりごと」ですので、何卒ご容赦下さい。

 ご自身の歯の健康を守るためにご通院下さったたくさんの患者さんに、2021年も尽力させて頂きました。
 2022年も、自身ができることを一生懸命に取り組み、目の前の患者さんに喜んで頂けるよう医院一丸となって研鑽して参ります。

投稿者: リモデンタルクリニック

2021.12.22更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

前歯をきれいにしたいとご希望の患者さんが来院されました。
 歯の咬耗、エナメル質の溶解が認められ、保険適用のコンポジットレジンでは回復できないこと、歯を切削することにはなるが歯冠修復した方が良いことを説明しました。患者さんは審美治療を選択、同意されたので治療に移行しました。

前歯部審美治療 

治療前後の比較です。患者さんは短期間での治療後の結果にとても喜んで下さいました。

治療概要を記載致します。

治療名:CEREC審美治療

治療内容:仮歯を装着し、歯髄症状、口唇の擦れ具合や咬唇がないかを観察。特に問題なく、患者さんからの訴えもなかったため、患者さんに形を同意して頂いた後に、光学印象と印象、シェードテイクを行いました。接着性セメントでの試適を行い、患者さんに色や形に変更がないのを確認の後、合着しました。

治療に際してご理解頂いたこと:生活歯なので、セラミッククラウンの治療の際に毎回局所麻酔が必要です。歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。治療は神経を保存していくことを優先します。しかしながら、患者さんのご希望する形にするために歯の切削を進めた結果、しみる症状が出た場合は神経の処置を行うことが必要となります。

治療後にご注意頂くこと:3〜6ヶ月に1度のメンテナンスが必要です。不意に固い物を咬んだり、歯みがきがきちんとできていなくてむし歯ができたり、必要なメンテナンスの期間を超えて放置していたりするとセラミックが破折することがあります。

治療期間、回数:約1ヶ月、4回

費用:CEREC治療(4本分)約30万円

投稿者: リモデンタルクリニック

2021.12.17更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

前歯をきれいにしたいとご希望の患者さんが来院されました。変色の度合いが強く、ホームホワイトニングを行ったとしても、効果がでにくい可能性がありました。確実な結果を求めるのであれば、セラミック治療を行う方が無難であることを説明しました。

初診時

患者さんはセラミック治療をご希望されました。まずは最低4前歯をさわる必要があることを説明し、仮歯を作って形態を修正していくことに同意頂けたので、治療に進みました。

4前歯

初診時と4前歯終了時の比較です。

4前歯処置後4前歯だけでもかなり印象が変わります。あとは、患者さんがご希望される部分を行う旨をお伝えしたところ、上の両犬歯と右上下の銀歯を白くしたいとのことでした。 治療内容を再確認後、進めることとなりました。

処置後

4前歯装着時との比較です。

処置後比較

治療前後の比較です。

処置前後患者さんには治療開始から7回ご通院頂き、治療を終了することができました。下顎前歯はクリーニングしかおこなっておりませんが、全体的にきれいになった印象があります。短期間での治療後の結果にとても喜んで下さいました。

治療概要を記載致します。

治療名:CEREC審美治療

治療内容:仮歯を装着し、歯髄症状、口唇の擦れ具合や咬唇がないかを観察。特に問題なく、患者さんからの訴えもなかったため、患者さんに形を同意して頂いた後に、光学印象と印象、シェードテイクを行いました。接着性セメントでの試適を行い、患者さんに色や形に変更がないのを確認の後、合着しました。

治療に際してご理解頂いたこと:生活歯なので、セラミッククラウンの治療の際に毎回局所麻酔が必要です。歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。治療は神経を保存していくことを優先します。しかしながら、患者さんのご希望する形にするために歯の切削を進めた結果、しみる症状が出た場合は神経の処置を行うことが必要となります。

治療後にご注意頂くこと:3〜6ヶ月に1度のメンテナンスが必要です。不意に固い物を咬んだり、歯みがきがきちんとできていなくてむし歯ができたり、必要なメンテナンスの期間を超えて放置していたりするとセラミックが破折することがあります。

治療期間、回数:約2ヶ月半、7回

費用:CEREC治療(8本分)約55万円

投稿者: リモデンタルクリニック

2021.12.03更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

左上下のかぶせが外れたと患者さんがご来院されました。

初診時

 左上下の犬歯が天然歯で、切削を行うことのリスクや清掃性、患者さんの咬合力や咬合様式から考えられる治療計画書を作成し、患者さんに比較して頂きました。

治療計画書

 予知性が高い治療はインプラント、部分義歯、ブリッジの順でした。患者さんはインプラント治療を希望されました。左下は抜歯後、骨再生処置を、左上は隣在歯の根管治療を行わせて頂きました。CTシミュレーションを行い、手術計画を説明しました。

手術計画書

 インプラント埋入の2ヶ月半後に二次手術を行い、仮歯を作成し、咬み合わせを確保しました。患者さんに左で咬むことのリハビリの後、光学印象を行いました。 

光学印象

光学印象 

 自身のインプラント埋入の再評価を行い、補綴物の設計を行いました。最終補綴を装着しました。

左上処置前後

処置前後

レントゲンでの評価です。

パノラマ処置前後

 患者さんにご満足頂ける形でインプラント治療を終えることができました。患者さんはとても喜んで下さったので、良かったです。

医療広告のガイドラインに基づき、治療概要を記載致します。

治療名:インプラント治療

治療内容:骨再生後、2本のインプラントを埋入。仮歯作成後、光学印象、セラミッククラウン装着。

治療に際してご理解頂いたこと:局所麻酔が必要です。骨再生処置、インプラント治療では外科処置が必要です。インプラントドリリング時、歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。治療途中は歯を入れることができませんが、ご希望でしたら、部分義歯を作成致します。仮歯作成後は咬む感触、頬粘膜、舌に触れる感触などを慣らすために一ヶ月ほどリハビリテーションを行います。

治療後にご注意頂くこと:治癒は術後の患者さんの動向に依存する部分もあります。手術後2〜3時間は患部を良く冷やして頂いた方が腫れにくくなります。手術後当日は汗をかくような体を温める血行が良くなることは控えて、安静にして頂いた方が腫れにくくなります。2〜3日は腫れることがございます。装着している上部構造はオールセラミッククラウンなので、固い物を不意に咬んだ時に割れることもあります。しかし、中のアバットメントは全く無傷でいることが可能ですし、コンピューター内にデータがありますので、ご来院時には既に作成しているセラミッククラウンを装着できます。

施術時間:骨再生手術約50分、インプラント2本埋入手術約40分、2次手術15分、光学印象5分

費用:骨再処置、診断料、手術基本料、2本インプラント埋入手術、光学印象、2本セラミッククラウン装着、別で第二小臼歯のセラミック装着 約80万円

投稿者: リモデンタルクリニック

2021.12.01更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

歯を白くしたいとご希望の患者さんが来院されました。

 ホームホワイトニング

患者さんはとても喜んで下さいました。

治療概要を記載致します。

治療名:ホームホワイトニング

治療内容:患者さんに施術内容を説明し、歯を白くするための手段を選択して頂きました。ホームホワイトニングを選択されたので印象し、後日ホームホワイトニング用のトレーのお渡しと使用の説明、要領、注意事項を説明しました。

治療に際してご理解頂いたこと:ホワイトニングは髪のカラーリングと似ています。色の変化が大きくなるほど髪がパサつく感じが出るように、歯もしみる症状が出ることもあります。患者さんご本人の意識や装着時間次第で白くなります。歯がしみる症状が出た場合のために、しみ止めのジェルもお渡ししています。

治療後にご注意頂くこと:最初は分かりやすく白くなります。目が慣れてくるのと、患者さんの白さへの期待が高くなるのが相まって後半は白さが分かりにくいことがあります。例えば、黄色と白色だとどちらが白いか明白ですが、パールホワイトとピュアホワイトを比較してどちらが白いか表現しにくくなるようなイメージです。ホワイトニングはすればするほど白くなりますが、トレーに入れるホワイトニングジェルの量、装着時間によってはしみる症状が出ることもあります。

使用期間:一ヶ月

費用:2万4000円程度

投稿者: リモデンタルクリニック

2021.11.23更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

見える範囲のさし歯をやり直したいと患者さんがご来院されました。

 初診時

 連結されたさし歯がさらにブリッジを連結されていることもあり、患者さんの年齢を鑑みて長期的に予知性が高く、安定しやすい治療を患者さんの要望の中で提案しするために治療計画書を作成しました。

治療計画書 

 予知性が高い治療はインプラント、部分義歯、ブリッジの順でした。患者さんはインプラント治療を希望されました。全ての治療後です。

治療後

治療前後の評価です。

 治療前後

 患者さんにご満足頂ける形でインプラント治療を終えることができました。患者さんはとても喜んで下さったので、良かったです。

医療広告のガイドラインに基づき、治療概要を記載致します。

治療名:CEREC審美治療、インプラント治療

治療内容:1本のインプラントを埋入。仮歯作成後、光学印象、セラミッククラウン装着。

治療に際してご理解頂いたこと:局所麻酔が必要です。骨再生処置、インプラント治療では外科処置が必要です。インプラントドリリング時、歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。治療途中は歯を入れることができませんが、ご希望でしたら、部分義歯を作成致します。仮歯作成後は咬む感触、頬粘膜、舌に触れる感触などを慣らすために一ヶ月ほどリハビリテーションを行います。

治療後にご注意頂くこと:治癒は術後の患者さんの動向に依存する部分もあります。手術後2〜3時間は患部を良く冷やして頂いた方が腫れにくくなります。手術後当日は汗をかくような体を温める血行が良くなることは控えて、安静にして頂いた方が腫れにくくなります。2〜3日は腫れることがございます。装着している上部構造はオールセラミッククラウンなので、固い物を不意に咬んだ時に割れることもあります。しかし、中のアバットメントは全く無傷でいることが可能ですし、コンピューター内にデータがありますので、ご来院時には既に作成しているセラミッククラウンを装着できます。

施術時間:インプラント1本埋入手術約20分、2次手術15分、光学印象5分

費用:診断料、手術基本料、1本インプラント埋入手術、光学印象、別で4本のセラミック装着 約70万円

投稿者: リモデンタルクリニック

2021.11.17更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

歯を白くしたいとご希望の患者さんが来院されました。

 ホームホワイトニング

患者さんはとても喜んで下さいました。

治療概要を記載致します。

治療名:ホームホワイトニング

治療内容:患者さんに施術内容を説明し、歯を白くするための手段を選択して頂きました。ホームホワイトニングを選択されたので印象し、後日ホームホワイトニング用のトレーのお渡しと使用の説明、要領、注意事項を説明しました。

治療に際してご理解頂いたこと:ホワイトニングは髪のカラーリングと似ています。色の変化が大きくなるほど髪がパサつく感じが出るように、歯もしみる症状が出ることもあります。患者さんご本人の意識や装着時間次第で白くなります。歯がしみる症状が出た場合のために、しみ止めのジェルもお渡ししています。

治療後にご注意頂くこと:最初は分かりやすく白くなります。目が慣れてくるのと、患者さんの白さへの期待が高くなるのが相まって後半は白さが分かりにくいことがあります。例えば、黄色と白色だとどちらが白いか明白ですが、パールホワイトとピュアホワイトを比較してどちらが白いか表現しにくくなるようなイメージです。ホワイトニングはすればするほど白くなりますが、トレーに入れるホワイトニングジェルの量、装着時間によってはしみる症状が出ることもあります。

使用期間:一ヶ月

費用:2万4000円程度

投稿者: リモデンタルクリニック

2021.11.10更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

前歯をきれいにしたいとご希望の患者さんが来院されました。歯が小さくて、隙間が見えるのが気になるので、歯を大きくしたいとのことでした。

前歯部審美治療

最低4前歯をさわる必要があることを説明し、仮歯を作って形態を修正していくことに同意頂けたので、治療に進みました。

TEK

比較です。

処置前TEK後

患者さんは形態に同意されたので、光学印象し、装着しました。

処置後

仮歯装着時との比較です。

TEK後処置後

治療前後の比較です。

処置前後

患者さんには治療開始から2週間で3回ご通院頂き、治療を終了することができました。歯が小さいことを悩んでおられ、自然な形で患者さんの悩みを解決することができました。短期間での治療後の結果にとても喜んで下さいました。

治療概要を記載致します。

治療名:CEREC審美治療

治療内容:仮歯を装着し、歯髄症状、口唇の擦れ具合や咬唇がないかを観察。特に問題なく、患者さんからの訴えもなかったため、患者さんに形を同意して頂いた後に、光学印象と印象、シェードテイクを行いました。接着性セメントでの試適を行い、患者さんに色や形に変更がないのを確認の後、合着しました。

治療に際してご理解頂いたこと:生活歯なので、セラミッククラウンの治療の際に毎回局所麻酔が必要です。歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。治療は神経を保存していくことを優先します。しかしながら、患者さんのご希望する形にするために歯の切削を進めた結果、しみる症状が出た場合は神経の処置を行うことが必要となります。

治療後にご注意頂くこと:3〜6ヶ月に1度のメンテナンスが必要です。不意に固い物を咬んだり、歯みがきがきちんとできていなくてむし歯ができたり、必要なメンテナンスの期間を超えて放置していたりするとセラミックが破折することがあります。

治療期間、回数:2週間、3回

費用:CEREC治療(4本分)約30万円

投稿者: リモデンタルクリニック

2021.11.01更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

歯を白くしたいとご希望の患者さんが来院されました。変色歯だったため、ホワイトニングの効果が出たとしても、満足いく結果になるかどうかは患者さんの努力と歯質次第であること、ご希望に沿う結果を求めるのであればセラミック治療の方が費用はかかるが確実であることを説明しました。

患者さんはホームホワイトニングを選択されました。

ホームホワイトニング 

患者さんはとても喜んで下さいました。ご希望に沿う形になって良かったです。

治療概要を記載致します。

治療名:ホームホワイトニング

治療内容:患者さんに施術内容を説明し、歯を白くするための手段を選択して頂きました。ホームホワイトニングを選択されたので印象し、後日ホームホワイトニング用のトレーのお渡しと使用の説明、要領、注意事項を説明しました。

治療に際してご理解頂いたこと:ホワイトニングは髪のカラーリングと似ています。色の変化が大きくなるほど髪がパサつく感じが出るように、歯もしみる症状が出ることもあります。患者さんご本人の意識や装着時間次第で白くなります。歯がしみる症状が出た場合のために、しみ止めのジェルもお渡ししています。

治療後にご注意頂くこと:最初は分かりやすく白くなります。目が慣れてくるのと、患者さんの白さへの期待が高くなるのが相まって後半は白さが分かりにくいことがあります。例えば、黄色と白色だとどちらが白いか明白ですが、パールホワイトとピュアホワイトを比較してどちらが白いか表現しにくくなるようなイメージです。ホワイトニングはすればするほど白くなりますが、トレーに入れるホワイトニングジェルの量、装着時間によってはしみる症状が出ることもあります。

使用期間:一ヶ月

費用:2万4000円程度

投稿者: リモデンタルクリニック

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