院長のひとりごと

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2020.01.03更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

新年明けましておめでとうございます。本年も医院一丸となって、目の前の患者さんのお気持ちに寄り添える医院を目指して日々研鑽して参ります。

 お正月は九州に帰省して過ごしました。僕の実家の庭で、両親が育てた野菜の収穫をしました。

大根

甥とうちの子ども達でワイワイで、まずは大根を収穫しました。中には『大きなかぶ』のように、数人かかりでも抜けない大根もあり、抜けた時にはとても喜んでいました。子ども達も大根を抜いたのは初めてだったので、いい経験になったと思います。

じゃがいも

ジャガイモも収穫しました。小さなじゃがいもでも、大きなじゃがいもでも、大喜びで収穫してくれていました。

駛馬天満宮

近くの天満宮で初詣に行きました。昨年一年間、家族が健康に過ごさせて頂いたことの感謝をお伝えしてお参りしました。

公園

 妻の実家の近くの公園に子ども達と遊びに行きました。遊具もあるのですが、どんぐりがたくさん落ちている公園です。ボールと縄跳びも持っていきました。子ども達の縄跳び練習帳を見て、父親としてお手本をみせようとはりきってみました。1回め76回、2回め43回、3回め13回とやる度に記録が落ちて膝がガクガクになってしまいました。本年は体を鍛えていこうと思いました。

 ボールでキャッチボールもしたのですが、子ども達はどんぐり拾いに夢中になり、鬼ごっこをしたいと言いました。もちろん鬼はエンドレスで僕です。。。「当たったら、うわーやられたー!って言ってね!」と言い、どんぐりを投げます。新年早々、何十回やられたかは分かりません。「明日も鬼ごっこしようね!」と言うので、帰省期間中、たくさん鬼ごっこしました。遊具や遊び道具もあるのですが、子ども達がどんぐりだけでこれだけ夢中になれるのは嬉しいなぁと思う2020年のお正月でした。

 休診期間中、ご来院されている患者さんにはご迷惑をおかけしました。1/4(土)から通常診療しております。本年もどうぞ宜しくお願い致します。

 

投稿者: リモデンタルクリニック

2019.12.18更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

全体的な治療の相談を希望されて患者さんがご来院されました。

初診時

レントゲン写真から左側で咬みにくいと推察し、その原因が左下にある事、全体の治療を行う前に、左右問題なく咬めるようにする事が大切であるとお伝えしました。患者さんには治療計画書を作成しました。

治療計画書

患者さんは左下へのインプラント治療をご希望されましたので、抜歯を行い、骨再生を行いました。その間の骨と粘膜の成熟を待つ間に、全体のホームホワイトニングを行い、患者さんが満足される白さになったのを確認して、セラミック治療を行いました。

ホワイトニング後

患者さんにはご満足頂けたので、良かったです。CTシミュレーションを行い、手術計画書を作成しました。

手術計画書

手術内容に同意頂けたので、インプラント手術を行う事となりました。インプラント手術計画には考究用模型(スタディモデル)が不可欠です。模型を使って、手術前にシミュレーションを十分に行います。

模型

所定のポジションにインプラントを埋入するために、模型にマーキングをしていますが、実際にはこの角度で術野を捉える事は不可能です。頬粘膜があるからです。歯の上部の咬合面での中央を捉えがちですが、実際は歯肉同縁部での中央で捉えます。咬合面間でのセンターを捉えると不安定だからです。今度は実際の術野を想定して、緑星印のマーキングがどう見えるかを確認します。

模型

緑星印は実際見ると、中央には見えないことがほとんどです。咬合面でのセンターをとると、赤星印がそうであるように見えます。このように視角が変わる事でずれが生じてしまうことを避けるために十分にシミュレーションを行う事が大切であると考えています。もちろん、解剖学的な制限でポジションや軸を妥協しないといけないケースも沢山あります。今回の場合は、骨再生をきちんと行い、理想的にインプラント手術を行う条件が整えることができました。

インプラント術後

 インプラントの埋入本数が少なくても、難しいケースもあります。僕は症例の難易度は埋入本数に依存しないと考えています。埋入本数が増えると、術野が広がり、自由度が広がるからです。一般治療でも考える事は同じですが、一つ一つのことを大切にすることで、次が見える。一つのことを追究して、より多くの学びを得ようとする姿勢が大切であり、経験はその密度や濃度が大切であると考えています。

 患者さんは12:50にご来院され、局所麻酔とクリーニング、むし歯の修復治療を2本ほど行いました。13:25から手術を開始し、13:40には縫合終了、レントゲン撮影や術後の説明を行い、13:50には医院をお出になられました。

 患者さんには負担少なく手術を終えることができたので、よかったです。

 

投稿者: リモデンタルクリニック

2019.12.13更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

前歯をきれいにしたいとご希望の患者さんが来院されました。

初診時

むし歯治療が必要なことと、歯並びを修正するのであれば、左上のさし歯はセラミッククラウンで対応し、右上の内側に向いた前歯はラミネートベニアで対応した方が良いことを提案しました。患者さんは治療方針の提案に同意頂けたので、治療を進めていくこととなりました。

処置前後

処置前後の比較です。

通常時

微笑時の比較です。

微笑時

平常時の比較です。治療期間は約2ヶ月、8回ほどご通院頂きましたが、患者さんはとても喜んで下さったのでよかったです。

 

投稿者: リモデンタルクリニック

2019.12.06更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

歯を白くしたいとご来院された患者さんのホームホワイトニングが終わりました。

 ホームホワイトニング

患者さんはとても喜んで下さいました。

投稿者: リモデンタルクリニック

2019.12.04更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

前歯の色が気になると患者さんがご来院されました。

初診時

 上顎両側側切歯が歯並びから内側に位置していることと、むし歯ではなくコンポジットレジン修復が古くなっていることが原因であることを説明しました。問診によると、高校時代の同級生の歯科医から過去に治療をしてもらい、その先生が先日、お亡くなりになられたとのことでした。私自身はその先生と面識はございませんが、外して新しくするのは、患者さんと同級生の先生との思い出が失われるように感じました。

 外さずにきれいにできる方法を考え、ラミネートベニアで歯並びの改善し、審美的に仕上げることを提案しました。患者さんに同意頂けたので、治療を開始しました。

治療前後

正面観です。

右側

右側です。

左側

左側です。患者さんには3回、ご通院頂きました。患者さんはとても喜んで下さったので、良かったです。

投稿者: リモデンタルクリニック

2019.12.01更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

院長と副院長

2019年は12月28日(土)まで、2020年は1月4日(土)から診療致します。 

2/13(木)は午前診療いたします。

3/19(木)は午前診療いたします。

4/30(木)は午前診療いたします。

5/7(木)は午前診療いたします。

2019年も大変多くの患者さんにご支持頂きました。当院を大事にして下さるたくさんの患者さんに対して、歯科医師冥利に尽きる臨床ができたことや、スタッフも慈しみやいたわりの気持ちを持って全力尽くせたことで、とても充実できた1年であったと感じております。

来年も今まで大切にしている事を、さらに色濃いものにできますよう、そして、さらに新しく良い治療を実践できるよう研鑽して参ります。当院にご来院頂いた患者さんが良いお年をお迎えになります事を祈念しております。

投稿者: リモデンタルクリニック

2019.11.29更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

銀歯を白くしたいとご希望の患者さんへの施術が終わりました。

セレック治療

まず一番手前の歯を40分程度、1回の治療で行いました。患者さんにも仕上がりを確認の後、どのような治療内容かを体験してご満足頂けたので、奥3本の銀歯を1回の治療で行いました。1時間40分ほどかかりましたが、3本の歯の施術を1回の通院で終える事ができました。患者さんにはとても喜んで下さったので、良かったです。

投稿者: リモデンタルクリニック

2019.11.08更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

歯を白くしたいとご来院された患者さんのホームホワイトニングが終わりました。

ホームホワイトニング 

患者さんはとても喜んで下さいました。

投稿者: リモデンタルクリニック

2019.10.16更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

銀歯が気になると相談を希望された患者さんが来院されました。

初診時

前医では「全体的に歯根が短いから、歯が長持ちしにくい」と伝えられ、今後のことに不安を感じておられました。レントゲン写真を撮影の後、「極端に歯根が短い訳ではなく、歯科治療が特別難しい方であるとは感じません。しかし、歯の負担過多になると、歯が長持ちしにくくなることは事実です。そのためには、歯の欠損に対しては、単独歯で完結する事が望ましく、現状のような長いブリッジは予知性は低いです。」とお伝えし、治療計画を立案しました。

治療計画

患者さんはインプラント治療をご希望されました。CT撮影、シミュレーションののち、手術計画を提示しました。

手術計画

右上のブリッジも予知性は高くありませんが、欠損部への緊急性は下顎の方が高いと判断し、患者さんには下顎へのインプラント治療を提案しました。右下はインプラントのインテグレーション後に根管治療を行うことと、左下は対合が1本分であるため、1本のインプラントで対応できるため、右下の欠損と合わせて2本のインプラントを埋入することで同意頂きました。

CT比較

CTシミュレーション通りに埋入しました。インプラント埋入はzoneで捉えるケースと、spotで捉えるケースがあると考えています。今回右下の場合はspotで捉え、両隣在歯に平行性をもって埋入しています。対して、左下はzoneで捉えています。下顎第一大臼歯の幅径は10.5mm〜11.5mmであるため、インプラント中央部が近心隣在歯から5.5mmとなる場所で埋入しています。近心隣在歯が傾斜しているため、術野のxyz軸を正確に捉えないと埋入方向がずれてしまいます。

「ドリルの先端に意志を持て」

僕がインプラントの師匠に教わった文言です。

インプラント術前術後

今回は12:50にご来院頂き、局所麻酔ののち、左下のブリッジを切断し、術前のクリーニングののち13:15位から手術開始しました。13:45位に縫合終了、術後の説明、資料採取等を行い、14:00には医院を出られました。

患者さんに安心、安全なインプラント治療を行う事ができました。幾何学的に美しいインプラント埋入を行うことができた事も歯科医師冥利に尽きます。

投稿者: リモデンタルクリニック

2019.10.07更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

今日は娘の9歳の誕生日をお祝いしました。

誕生日

 先日、娘の習い事のお迎えに行きました。娘は、エレベーターの前で待っていた僕を見つけて、手をつないで、おしゃべりしながら帰りました。

娘「お父さん、エレベーターの前じゃなくて外の自動ドアの前で待っててほしいの。」

僕「そうだったん、ごめんね。ももちゃんに早く会えると思って、エレベーターの前で待ってたんよ。」

娘「もー、そういう事言わないで!今日、お迎えはお母さんじゃないの?」

僕「お母さんは家で夜ごはん作ってるよ。お父さん、ももちゃんのこと、お迎えできると思って、ウキウキで待ってたよ!」

娘「だから!そういう事言わないで!!」
 とこんな感じで、手をつなぎつつ、あーだこーだ言いながら、言われながら帰りました。

ついこの間は僕の誕生日でした。娘から「おめでとう」の言葉がないなぁと思いながら、一日の診療が終わり帰宅したら、娘お手製の宝探しがありました。

誕生日

探した先には、娘からのバースデーカードが入ったお手紙がありました。

誕生日

娘の女子力を感じた、僕の41歳の誕生日でした。

誕生日

 半年ほど前に、僕はプロ野球選手がONE OK ROCKというアーティストの曲を入場曲で一番使っているという記事を読みました。何か元気が出る曲があるかなと思い、聴いてみました。その中で『Wherever you are』という曲を初めて聴いた時に、娘の事を思い浮かべて涙が止まりませんでした。

Wherever you are, I always make you smile(君がどこにいても、僕は君を喜ばせてあげる)
Wherever you are, I'm always by your side(君がどこにいても、僕は君のそばにいるから)
Whatever you say, 君を思う氣持ち I promise you「forever」right now(君からどう言われても、君を思う気持ちが永遠なことを、今すぐに誓うよ)

歌を聴いて涙が出たのは初めてでした。娘が僕達のところに来てくれて9年になり、少しずつ僕達一家は成長したと思います。愛情とは何たるか、無償の愛とは何たるか、我が身を削ってでも人を想う気持ちを、我が子の教育をもって、教わっている気がします。

誕生日

僕らが出逢った日は2人にとって 一番目の記念すべき日だね
そして今日という日は2人にとって 二番目の記念すべき日だね

これからもっと娘から父親への風当たりは強くなるのではないかとは思いますが、当たりが強すぎて心が折れそうな時はこの曲を聴いて娘を授かって父親になれたときの気持ちを思い出したいです。

投稿者: リモデンタルクリニック

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