院長のひとりごと

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2019.12.18更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

全体的な治療の相談を希望されて患者さんがご来院されました。

初診時

レントゲン写真から左側で咬みにくいと推察し、その原因が左下にある事、全体の治療を行う前に、左右問題なく咬めるようにする事が大切であるとお伝えしました。患者さんに治療計画書を作成しました。

治療計画書

患者さんは左下へのインプラント治療をご希望されましたので、抜歯を行い、骨再生手術を行いました。その間の骨と粘膜の成熟を待つ間に、全体のホームホワイトニングを行いました。患者さんが満足される白さになったのを確認して、セラミック治療を行いました。

ホワイトニング後

患者さんにはご満足頂けたので、良かったです。CTシミュレーションを行い、手術計画書を作成しました。

手術計画書

手術内容に同意頂けたので、インプラント手術を行う事となりました。インプラント手術計画には考究用模型(スタディモデル)が不可欠です。模型を使って、手術前にシミュレーションを十分に行います。

模型

所定のポジションにインプラントを埋入するために、模型にマーキングをしていますが、実際にはこの角度で術野を捉える事は不可能です。頬粘膜があるからです。歯の上部の咬合面での中央を捉えがちですが、実際は歯肉同縁部での中央で捉えます。咬合面間でのセンターを捉えると不安定だからです。今度は実際の術野を想定して、緑星印のマーキングがどう見えるかを確認します。

模型

緑星印は実際見ると、中央には見えないことがほとんどです。咬合面でのセンターをとると、赤星印がそうであるように見えます。このように視角が変わる事でずれが生じてしまうことを避けるために十分にシミュレーションを行う事が大切であると考えています。もちろん、解剖学的な制限でポジションや軸を妥協しないといけないケースも沢山あります。今回の場合は、骨再生処置をきちんと行い、理想的にインプラント手術を行う条件を整えることができました。

インプラント術後

 インプラントの埋入本数が少なくても、難しいケースもあります。僕は症例の難易度は埋入本数に依存しないと考えています。埋入本数が増えると、術野が広がり、自由度が広がるからです。一般治療でも考える事は同じですが、一つ一つのことを大切にすることで、次が見える。一つのことを追究して、より多くの学びを得ようとする姿勢が大切であり、経験はその密度や濃度が大切であると考えています。

 患者さんは12:50にご来院され、局所麻酔とクリーニング、むし歯の修復治療を2本ほど行いました。13:25から手術を開始し、13:40には縫合終了、レントゲン撮影や術後の説明を行い、13:50には医院をお出になられました。

 患者さんには負担少なく手術を終えることができたので、よかったです。

 

投稿者: リモデンタルクリニック

2019.12.13更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

前歯をきれいにしたいとご希望の患者さんが来院されました。

初診時

むし歯治療が必要なことと、歯並びを修正するのであれば、左上のさし歯はセラミッククラウンで対応し、右上の内側に向いた前歯はラミネートベニアで対応した方が良いことを提案しました。患者さんは治療方針の提案に同意頂けたので、治療を進めていくこととなりました。

処置前後

処置前後の比較です。

通常時

微笑時の比較です。

微笑時

平常時の比較です。治療期間は約2ヶ月、8回ほどご通院頂きましたが、患者さんはとても喜んで下さったのでよかったです。

 

投稿者: リモデンタルクリニック

2019.12.06更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

歯を白くしたいとご来院された患者さんのホームホワイトニングが終わりました。

 ホームホワイトニング

患者さんはとても喜んで下さいました。

投稿者: リモデンタルクリニック

2019.12.04更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

前歯の色が気になると患者さんがご来院されました。

初診時

 上顎両側側切歯が歯並びから内側に位置していることと、むし歯ではなくコンポジットレジン修復が古くなっていることが原因であることを説明しました。問診によると、高校時代の同級生の歯科医から過去に治療をしてもらい、その先生が先日、お亡くなりになられたとのことでした。私自身はその先生と面識はございませんが、外して新しくするのは、患者さんと同級生の先生との思い出が失われるように感じました。

 外さずにきれいにできる方法を考え、ラミネートベニアで歯並びの改善し、審美的に仕上げることを提案しました。患者さんに同意頂けたので、治療を開始しました。

治療前後

正面観です。

右側

右側です。

左側

左側です。患者さんには3回、ご通院頂きました。患者さんはとても喜んで下さったので、良かったです。

投稿者: リモデンタルクリニック

2019.12.01更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

院長と副院長

2019年は12月28日(土)まで、2020年は1月4日(土)から診療致します。 

2/13(木)は午前診療いたします。

3/19(木)は午前診療いたします。

4/6(月)は休診いたします。4/9(木)は午前・午後診療いたします。

4/30(木)は午前・午後診療いたします。

5/7(木)は午前診療いたします。

2019年も大変多くの患者さんにご支持頂きました。当院を大事にして下さるたくさんの患者さんに対して、歯科医師冥利に尽きる臨床ができたことや、スタッフも慈しみやいたわりの気持ちを持って全力尽くせたことで、とても充実できた1年であったと感じております。

来年も今まで大切にしている事を、さらに色濃いものにできますよう、そして、さらに新しく良い治療を実践できるよう研鑽して参ります。当院にご来院頂いた患者さんが良いお年をお迎えになります事を祈念しております。

投稿者: リモデンタルクリニック

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