京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

前歯をきれいにしたいとご希望の患者さんが来院されました。
　歯の咬耗、エナメル質の溶解が認められ、保険適用のコンポジットレジンでは回復できないこと、歯を切削することにはなるが歯冠修復した方が良いことを説明しました。患者さんは審美治療を選択、同意されたので治療に移行しました。

治療前後の比較です。患者さんは短期間での治療後の結果にとても喜んで下さいました。

治療概要を記載致します。

治療名：CEREC審美治療

治療内容：仮歯を装着し、歯髄症状、口唇の擦れ具合や咬唇がないかを観察。特に問題なく、患者さんからの訴えもなかったため、患者さんに形を同意して頂いた後に、光学印象と印象、シェードテイクを行いました。接着性セメントでの試適を行い、患者さんに色や形に変更がないのを確認の後、合着しました。

治療に際してご理解頂いたこと：生活歯なので、セラミッククラウンの治療の際に毎回局所麻酔が必要です。歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。治療は神経を保存していくことを優先します。しかしながら、患者さんのご希望する形にするために歯の切削を進めた結果、しみる症状が出た場合は神経の処置を行うことが必要となります。

治療後にご注意頂くこと：３〜６ヶ月に１度のメンテナンスが必要です。不意に固い物を咬んだり、歯みがきがきちんとできていなくてむし歯ができたり、必要なメンテナンスの期間を超えて放置していたりするとセラミックが破折することがあります。

治療期間、回数：約１ヶ月、４回

費用：CEREC治療（４本分）約３０万円

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

前歯をきれいにしたいとご希望の患者さんが来院されました。変色の度合いが強く、ホームホワイトニングを行ったとしても、効果がでにくい可能性がありました。確実な結果を求めるのであれば、セラミック治療を行う方が無難であることを説明しました。

患者さんはセラミック治療をご希望されました。まずは最低４前歯をさわる必要があることを説明し、仮歯を作って形態を修正していくことに同意頂けたので、治療に進みました。

初診時と４前歯終了時の比較です。

４前歯だけでもかなり印象が変わります。あとは、患者さんがご希望される部分を行う旨をお伝えしたところ、上の両犬歯と右上下の銀歯を白くしたいとのことでした。 治療内容を再確認後、進めることとなりました。

４前歯装着時との比較です。

治療前後の比較です。

患者さんには治療開始から７回ご通院頂き、治療を終了することができました。下顎前歯はクリーニングしかおこなっておりませんが、全体的にきれいになった印象があります。短期間での治療後の結果にとても喜んで下さいました。

治療概要を記載致します。

治療名：CEREC審美治療

治療内容：仮歯を装着し、歯髄症状、口唇の擦れ具合や咬唇がないかを観察。特に問題なく、患者さんからの訴えもなかったため、患者さんに形を同意して頂いた後に、光学印象と印象、シェードテイクを行いました。接着性セメントでの試適を行い、患者さんに色や形に変更がないのを確認の後、合着しました。

治療に際してご理解頂いたこと：生活歯なので、セラミッククラウンの治療の際に毎回局所麻酔が必要です。歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。治療は神経を保存していくことを優先します。しかしながら、患者さんのご希望する形にするために歯の切削を進めた結果、しみる症状が出た場合は神経の処置を行うことが必要となります。

治療後にご注意頂くこと：３〜６ヶ月に１度のメンテナンスが必要です。不意に固い物を咬んだり、歯みがきがきちんとできていなくてむし歯ができたり、必要なメンテナンスの期間を超えて放置していたりするとセラミックが破折することがあります。

治療期間、回数：約２ヶ月半、７回

費用：CEREC治療（８本分）約５５万円

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

左上下のかぶせが外れたと患者さんがご来院されました。

　左上下の犬歯が天然歯で、切削を行うことのリスクや清掃性、患者さんの咬合力や咬合様式から考えられる治療計画書を作成し、患者さんに比較して頂きました。

　予知性が高い治療はインプラント、部分義歯、ブリッジの順でした。患者さんはインプラント治療を希望されました。左下は抜歯後、骨再生処置を、左上は隣在歯の根管治療を行わせて頂きました。CTシミュレーションを行い、手術計画を説明しました。

　インプラント埋入の２ヶ月半後に二次手術を行い、仮歯を作成し、咬み合わせを確保しました。患者さんに左で咬むことのリハビリの後、光学印象を行いました。 

　自身のインプラント埋入の再評価を行い、補綴物の設計を行いました。最終補綴を装着しました。

レントゲンでの評価です。

　患者さんにご満足頂ける形でインプラント治療を終えることができました。患者さんはとても喜んで下さったので、良かったです。

医療広告のガイドラインに基づき、治療概要を記載致します。

治療名：インプラント治療

治療内容：骨再生後、２本のインプラントを埋入。仮歯作成後、光学印象、セラミッククラウン装着。

治療に際してご理解頂いたこと：局所麻酔が必要です。骨再生処置、インプラント治療では外科処置が必要です。インプラントドリリング時、歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。治療途中は歯を入れることができませんが、ご希望でしたら、部分義歯を作成致します。仮歯作成後は咬む感触、頬粘膜、舌に触れる感触などを慣らすために一ヶ月ほどリハビリテーションを行います。

治療後にご注意頂くこと：治癒は術後の患者さんの動向に依存する部分もあります。手術後２〜３時間は患部を良く冷やして頂いた方が腫れにくくなります。手術後当日は汗をかくような体を温める血行が良くなることは控えて、安静にして頂いた方が腫れにくくなります。２〜３日は腫れることがございます。装着している上部構造はオールセラミッククラウンなので、固い物を不意に咬んだ時に割れることもあります。しかし、中のアバットメントは全く無傷でいることが可能ですし、コンピューター内にデータがありますので、ご来院時には既に作成しているセラミッククラウンを装着できます。

施術時間：骨再生手術約50分、インプラント２本埋入手術約40分、２次手術１５分、光学印象５分

費用：骨再処置、診断料、手術基本料、２本インプラント埋入手術、光学印象、２本セラミッククラウン装着、別で第二小臼歯のセラミック装着　約80万円

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

歯を白くしたいとご希望の患者さんが来院されました。

患者さんはとても喜んで下さいました。

治療概要を記載致します。

治療名：ホームホワイトニング

治療内容：患者さんに施術内容を説明し、歯を白くするための手段を選択して頂きました。ホームホワイトニングを選択されたので印象し、後日ホームホワイトニング用のトレーのお渡しと使用の説明、要領、注意事項を説明しました。

治療に際してご理解頂いたこと：ホワイトニングは髪のカラーリングと似ています。色の変化が大きくなるほど髪がパサつく感じが出るように、歯もしみる症状が出ることもあります。患者さんご本人の意識や装着時間次第で白くなります。歯がしみる症状が出た場合のために、しみ止めのジェルもお渡ししています。

治療後にご注意頂くこと：最初は分かりやすく白くなります。目が慣れてくるのと、患者さんの白さへの期待が高くなるのが相まって後半は白さが分かりにくいことがあります。例えば、黄色と白色だとどちらが白いか明白ですが、パールホワイトとピュアホワイトを比較してどちらが白いか表現しにくくなるようなイメージです。ホワイトニングはすればするほど白くなりますが、トレーに入れるホワイトニングジェルの量、装着時間によってはしみる症状が出ることもあります。

使用期間：一ヶ月

費用：２万４０００円程度

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

見える範囲のさし歯をやり直したいと患者さんがご来院されました。

　連結されたさし歯がさらにブリッジを連結されていることもあり、患者さんの年齢を鑑みて長期的に予知性が高く、安定しやすい治療を患者さんの要望の中で提案しするために治療計画書を作成しました。

　予知性が高い治療はインプラント、部分義歯、ブリッジの順でした。患者さんはインプラント治療を希望されました。全ての治療後です。

治療前後の評価です。

　患者さんにご満足頂ける形でインプラント治療を終えることができました。患者さんはとても喜んで下さったので、良かったです。

医療広告のガイドラインに基づき、治療概要を記載致します。

治療名：CEREC審美治療、インプラント治療

治療内容：１本のインプラントを埋入。仮歯作成後、光学印象、セラミッククラウン装着。

治療に際してご理解頂いたこと：局所麻酔が必要です。骨再生処置、インプラント治療では外科処置が必要です。インプラントドリリング時、歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。治療途中は歯を入れることができませんが、ご希望でしたら、部分義歯を作成致します。仮歯作成後は咬む感触、頬粘膜、舌に触れる感触などを慣らすために一ヶ月ほどリハビリテーションを行います。

治療後にご注意頂くこと：治癒は術後の患者さんの動向に依存する部分もあります。手術後２〜３時間は患部を良く冷やして頂いた方が腫れにくくなります。手術後当日は汗をかくような体を温める血行が良くなることは控えて、安静にして頂いた方が腫れにくくなります。２〜３日は腫れることがございます。装着している上部構造はオールセラミッククラウンなので、固い物を不意に咬んだ時に割れることもあります。しかし、中のアバットメントは全く無傷でいることが可能ですし、コンピューター内にデータがありますので、ご来院時には既に作成しているセラミッククラウンを装着できます。

施術時間：インプラント１本埋入手術約20分、２次手術１５分、光学印象５分

費用：診断料、手術基本料、１本インプラント埋入手術、光学印象、別で４本のセラミック装着　約７０万円

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

歯を白くしたいとご希望の患者さんが来院されました。

患者さんはとても喜んで下さいました。

治療概要を記載致します。

治療名：ホームホワイトニング

治療内容：患者さんに施術内容を説明し、歯を白くするための手段を選択して頂きました。ホームホワイトニングを選択されたので印象し、後日ホームホワイトニング用のトレーのお渡しと使用の説明、要領、注意事項を説明しました。

治療に際してご理解頂いたこと：ホワイトニングは髪のカラーリングと似ています。色の変化が大きくなるほど髪がパサつく感じが出るように、歯もしみる症状が出ることもあります。患者さんご本人の意識や装着時間次第で白くなります。歯がしみる症状が出た場合のために、しみ止めのジェルもお渡ししています。

治療後にご注意頂くこと：最初は分かりやすく白くなります。目が慣れてくるのと、患者さんの白さへの期待が高くなるのが相まって後半は白さが分かりにくいことがあります。例えば、黄色と白色だとどちらが白いか明白ですが、パールホワイトとピュアホワイトを比較してどちらが白いか表現しにくくなるようなイメージです。ホワイトニングはすればするほど白くなりますが、トレーに入れるホワイトニングジェルの量、装着時間によってはしみる症状が出ることもあります。

使用期間：一ヶ月

費用：２万４０００円程度

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

前歯をきれいにしたいとご希望の患者さんが来院されました。歯が小さくて、隙間が見えるのが気になるので、歯を大きくしたいとのことでした。

最低４前歯をさわる必要があることを説明し、仮歯を作って形態を修正していくことに同意頂けたので、治療に進みました。

比較です。

患者さんは形態に同意されたので、光学印象し、装着しました。

仮歯装着時との比較です。

治療前後の比較です。

患者さんには治療開始から２週間で３回ご通院頂き、治療を終了することができました。歯が小さいことを悩んでおられ、自然な形で患者さんの悩みを解決することができました。短期間での治療後の結果にとても喜んで下さいました。

治療概要を記載致します。

治療名：CEREC審美治療

治療内容：仮歯を装着し、歯髄症状、口唇の擦れ具合や咬唇がないかを観察。特に問題なく、患者さんからの訴えもなかったため、患者さんに形を同意して頂いた後に、光学印象と印象、シェードテイクを行いました。接着性セメントでの試適を行い、患者さんに色や形に変更がないのを確認の後、合着しました。

治療に際してご理解頂いたこと：生活歯なので、セラミッククラウンの治療の際に毎回局所麻酔が必要です。歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。治療は神経を保存していくことを優先します。しかしながら、患者さんのご希望する形にするために歯の切削を進めた結果、しみる症状が出た場合は神経の処置を行うことが必要となります。

治療後にご注意頂くこと：３〜６ヶ月に１度のメンテナンスが必要です。不意に固い物を咬んだり、歯みがきがきちんとできていなくてむし歯ができたり、必要なメンテナンスの期間を超えて放置していたりするとセラミックが破折することがあります。

治療期間、回数：２週間、３回

費用：CEREC治療（４本分）約３０万円

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

歯を白くしたいとご希望の患者さんが来院されました。変色歯だったため、ホワイトニングの効果が出たとしても、満足いく結果になるかどうかは患者さんの努力と歯質次第であること、ご希望に沿う結果を求めるのであればセラミック治療の方が費用はかかるが確実であることを説明しました。

患者さんはホームホワイトニングを選択されました。

患者さんはとても喜んで下さいました。ご希望に沿う形になって良かったです。

治療概要を記載致します。

治療名：ホームホワイトニング

治療内容：患者さんに施術内容を説明し、歯を白くするための手段を選択して頂きました。ホームホワイトニングを選択されたので印象し、後日ホームホワイトニング用のトレーのお渡しと使用の説明、要領、注意事項を説明しました。

治療に際してご理解頂いたこと：ホワイトニングは髪のカラーリングと似ています。色の変化が大きくなるほど髪がパサつく感じが出るように、歯もしみる症状が出ることもあります。患者さんご本人の意識や装着時間次第で白くなります。歯がしみる症状が出た場合のために、しみ止めのジェルもお渡ししています。

治療後にご注意頂くこと：最初は分かりやすく白くなります。目が慣れてくるのと、患者さんの白さへの期待が高くなるのが相まって後半は白さが分かりにくいことがあります。例えば、黄色と白色だとどちらが白いか明白ですが、パールホワイトとピュアホワイトを比較してどちらが白いか表現しにくくなるようなイメージです。ホワイトニングはすればするほど白くなりますが、トレーに入れるホワイトニングジェルの量、装着時間によってはしみる症状が出ることもあります。

使用期間：一ヶ月

費用：２万４０００円程度

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

娘の11歳の誕生日をお祝いしました。

『ももちゃん』と呼びたかったので、百々恵(ももえ)と名付けました。毎日「ももちゃん、ももちゃん」と呼びますが、何か用がある訳ではなく、「ももちゃん、ももちゃん」言うてるだけなので、「おかーさーん、お父さんがウザ絡みするー！」と妻に助けを求めるのが、我が家の日常です。

　日々の勉強等で厳しくする時もあります。昔の写真を見て、エピソードを思い出しては、「元気でいてくれるだけでいい。」と思いはするのですが、勉強を見ては「ちーがーう！さっきも言うたやん！」と、思いのパラドックス、ダブルスタンダードを感じています。

　娘と一緒に、ピンクのスワンのボートに乗った時の写真です。僕のハットをかぶって、乳歯が抜けています。この時は「うざい、うるさい」と言われることはなかったように思います。

　娘が3歳の時に、写真館で撮ってもらった写真です。エルサにハマっている時だったので、水色のドレスを選びました。小さな魔法使いのイメージです。

　小学一年生の時に、公園で手にてんとう虫が止まったのを喜んで見せにきてくれた時の写真です。嬉しい気持ちを見せにきてくれた事が、僕は嬉しかったです。

　これらの写真とそれにまつわるエピソードだけで、子供達から十分に親孝行してもらえてます。

　最近はジャニーズWESTの「サムシングニュー」という歌を毎朝聴きながら出勤しています。ウェディングソング、結婚していく人達への応援歌とのことですが、娘を応援する僕の想いを重ねながら聴いて、毎日自分を奮い立たせては、ちょっと泣きそうになっています笑

『前方100メートル先に　小さな石ころが落ちています

大切な君を守るため　最後まで援護させてください

愛も闇も仕事も君も全部 　この背中で戦ってみせるよ

限られた時で出会った人　そうさ　君がいれば

僕らは最強なんだぜ　さあ、進もうよ　姫』

　最近は、支えているようで、支えられてるのは僕の方だったと思う機会が増えました。これからも元気でいてほしいし、僕も支えていけるように健康でありたいと思います。

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

　本日で開院して丸１０周年を迎えることができました。 

　僕は1日も永く憧れの京都にいることが目標であって、独立することが目的で京都に出てきた訳ではありませんでした。なので、開院した時の目標が『１０年やる』でした。「努力は報われる」とは言いますが、「報われるまで努力する」ことが大切であると、身をもって感じています。

　３３歳で開院した僕も、４３歳になりました。１０年経って、院長という肩書きがしっくりくる年齢になった気がします。３３歳で開院した時から、お困りの患者さんのお悩みやご要望に、自身ができる全てでお応えし続けてきた結果だと考えております。

　今の当院を選んで頂くことは、１０年前の開院したての当院を選ぶことよりも簡単なことだと思います。でも、「若い先生の方が永く診てもらえるから」「ここだったら。。。と思って」とインスピレーションを感じて、当時３０代の僕に期待して、当院を選んで下さった、永く診させて頂いている患者さんに、お伝えしたいことがあります。

「他の方から『若い先生だけど、大丈夫？私、練習台になるの嫌なんだけど』と言われたことは、一度や二度ではありません。ですが、僕は臨床の上で、『練習』だとか『失敗は成功のもと』とか思ったことは今までに一度もありません。今の僕の臨床は開院前からできることだからです。その上で、技術は１０年前より確実に伸びており、考え方、方針はより洗練されたのは確かです。

　前述のように言われた時に、凹んだり、落ち込んだりした時に、元気づけて下さったのは、当院を頼って下さった患者さんです。患者さんの体調の変化や口腔内の経年的、生理的変化で、元々の病態等で、残念ながら、ご期待に添えないこともあるかもしれません。ですが、僕自身の健康管理をきちんとして臨床を高いレベルで永く行えるようにすること、患者さんが当院を選んで下さった目や勘、インスピレーションに狂いや間違いはなかった、と思って頂ける医院になることをお約束致します。」

　開院前、少しだけですが「〇〇歯科医院って名付けとけば良かったって、後で後悔するかなぁ。」と考えたことがありました。１０年経った結果、１㎜も思うことはありませんでした。「社会貢献している父親として、子供に胸張れる歯科医院になりたい」と思い、子供の一字ずつを取って名付けた医院名のことも、心の底から誇りに思っています。

　僕は愚直で世渡りが苦手なところがありますので、出世が必要な仕事には不向きだと感じていました。出世がうまくいかなくても、自分の一生懸命が困ってる人のために直接役立つ仕事や業務に就きたいと考えていました。

　満足していることが些細なことかもしれませんが、自分がやりたかった臨床、送りたかった日々を実現できて、とても幸せです。

（この戦闘によって受けた刀傷、実に二百六十と七太刀。受けた銃弾、百と五十二発。受けた砲弾、四十と六発。さりとて、その誇り高き後ろ姿には一切の逃げ傷なし。）

　ワンピースのコピペですが、歯科医師として患者さんに、父親として家族に、こうありたいと思っています。

『あなたの歯医者さんでありたい。』

　開院1日目から変わらない当院のスローガンです。当院がどれだけ年数や実績を重ねようと、僕自身にどんな名声や肩書きがつこうと、開院1日目の気持ちで、お困り、お悩みの患者さんのお気持ちに寄り添っていく。その思いは今も全く変わりません。今後とも、医院一丸となって研鑽してまいります。どうぞ宜しくお願い致します。