院長のひとりごと

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2025.12.22更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

前歯の隙間と着色が気になると患者さんが来院されました。
初診時 この患者さんの前歯の隙間は加齢等の生理現象、経年変化で起こっていたことに加えて、コンポジットレジンの着色もありました。隙間を歯肉移植で埋めようとすると血流が少ない部分なので、逆に隙間が広がるような結果になることがあること、コンポジットレジンで埋めてもその物性からプラークが付着し、歯肉が腫れやすくなり、経年的な着色も起こる可能性があることから、私は「費用はかかるけどこれが最後の歯科治療と、セラミック治療を行う方が一番確実で予知性も高いです。」と説明しました。

 患者さんはセラミック治療を選択されたので、まずは仮歯を作成しました。

仮歯

前歯の隙間が埋まっていること、コンポジットレジンの着色が無くなったことで患者さんにはご納得頂けたので、セラミッククラウンの作成に移行しました。

治療後

治療前後の比較です。

治療前後

患者さんは短期間での治療をご希望されておられました。仕上がりにもとても喜んで下さったので良かったです。その状況によりますが、コンポジットレジン修復よりも歯肉移植よりも確実性の高い治療をご提案、ご提供できてよかったです。

治療概要を記載致します。

治療名:CEREC審美治療

治療内容:患者さんに説明し、同意頂いた上で、歯を切削し仮歯を装着。患者さんに形を同意して頂いた後に、光学印象と印象、シェードテイクを行いました。装着感を患者さんに確認の後、セラミッククラウンの色や形に変更がないのを確認し合着しました。

治療に際してご理解頂いたこと:歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。

治療後にご注意頂くこと:3〜6ヶ月に1度のメンテナンスが必要です。不意に固い物を咬んだり、歯みがきがきちんとできていなくてむし歯ができたり、必要なメンテナンスの期間を超えて放置していたりするとセラミックが破折することがあります。

治療期間:20日間

治療内容:CEREC治療

治療費用:約30万円

投稿者: リモデンタルクリニック

2025.12.12更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

歯を白くしたいとご希望の患者さんが来院されました。

ホームホワイトニング

患者さんはとても喜んで下さいました。

治療概要を記載致します。

治療名:ホームホワイトニング

治療内容:患者さんに施術内容を説明し、歯を白くするための手段を選択して頂きました。ホームホワイトニングを選択されたので印象し、後日ホームホワイトニング用のトレーのお渡しと使用の説明、要領、注意事項を説明しました。

治療に際してご理解頂いたこと:ホワイトニングは髪のカラーリングと似ています。色の変化が大きくなるほど髪がパサつく感じが出るように、歯もしみる症状が出ることもあります。患者さんご本人の意識や装着時間次第で白くなります。歯がしみる症状が出た場合のために、しみ止めのジェルもお渡ししています。

治療後にご注意頂くこと:最初は分かりやすく白くなります。目が慣れてくるのと、患者さんの白さへの期待が高くなるのが相まって後半は白さが分かりにくいことがあります。例えば、黄色と白色だとどちらが白いか明白ですが、パールホワイトとピュアホワイトを比較してどちらが白いか表現しにくくなるようなイメージです。ホワイトニングはすればするほど白くなりますが、トレーに入れるホワイトニングジェルの量、装着時間によってはしみる症状が出ることもあります。

使用期間:一ヶ月

費用:2万5000円程度

投稿者: リモデンタルクリニック

2025.12.08更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

歯が外れたと患者さんがご来院されました。

初診時

 残念ながら保存不可能な状態でした。まずは抜歯を行うかどうかを伺ったところ、抜歯を行って早く歯がない状態を改善したいとのことでした。なので、まずは奥の銀歯を外して手前の歯の分も含めて2本分の仮歯を作成し、抜歯を行いました。治癒待ちの間、保険治療、保険外治療の範囲で、ブリッジ、部分義歯、インプラントの治療オプションについて、メリット、デメリットを含めて治療計画書を作成し、説明しました。

治療計画書

患者さんはインプラント治療を選択されました。抜歯窩に対して、骨再生治療を行いました。2ヶ月程度待機して、CT撮影し、CTシミュレーションを行い、手術計画書を作成しました。

手術計画書

患者さんは手術内容に同意されたので、インプラント手術を行うこととなりました。患者さんは12:00にご来院されて、局所麻酔、クリーニングを行い、12:20に手術開始、12:40に縫合終了。術後の資料採取を行い、資料を見ながら術中の説明、術後の注意事項を説明し12:50には医院を出られました。

その後、2次手術を行い、仮歯を適合させました。リハビリ後に光学印象を行いました。

光学印象

 自身のインプラント埋入の再評価を行い、補綴物の設計を行いました。1週間後にカスタムアバットメントとセラミックを装着しました。

治療後

治療前後の比較です。

治療前後

患者さんはとても喜んで下さったので、良かったです。

医療広告のガイドラインに基づき、治療概要を記載致します。

治療名:インプラント治療、CEREC治療

治療内容:抜歯後に骨再生治療。1本のインプラントを埋入。仮歯作成後、光学印象、セラミッククラウン装着。

治療に際してご理解頂いたこと:局所麻酔が必要です。インプラント治療では外科処置が必要です。インプラントドリリング時、歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。

治療後にご注意頂くこと:治癒は術後の患者さんの動向に依存する部分もあります。手術後2〜3時間は患部を良く冷やして頂いた方が腫れにくくなります。手術後当日は汗をかくような体を温める血行が良くなることは控えて、安静にして頂いた方が腫れにくくなります。2〜3日は腫れることがございます。装着している上部構造はオールセラミッククラウンなので、固い物を不意に咬んだ時に割れることもあります。しかし、中のアバットメントは全く無傷でいることが可能ですし、コンピューター内にデータがありますので、ご来院時には既に作成しているセラミッククラウンを装着できます。

施術時間:インプラント1本埋入手術約20分、2次手術5分、光学印象5分。

治療期間:抜歯〜インプラント手術〜終了まで6ヶ月。

費用:診断料、手術基本料、1本インプラント埋入手術、光学印象、1本セラミッククラウン装着 約57万円

投稿者: リモデンタルクリニック

2025.12.02更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

10月で当院は開院して14周年を迎えました。開院当初から当院はセレック治療を行なっています。臨床結果とその経過を踏まえて、患者さんへの治療への理解が深まればと思い、自分自身の経験と見解を述べていきたいと思います。

今から11年前のことです。金属を白くしたいと患者さんが来院されました。

初診時

患者さんにセレック治療の内容を説明し、同意頂けたので、セレック治療を行うこととなりました。

まずは金属を除去後、むし歯を徹底除去しました。

カリエス除去

同日中にセラミックを装着しました。

セラミック装着

患者さんは定期的に検診、クリーニングにお越し頂いておりました。9年後に一番奥のセラミックが破折しました。

セラミック破折

破折したことは残念ではあったのですが、大きな違いがありました。金属除去時と比較します。

金属除去時

9年経過しても一切むし歯になっていませんでした。この患者さんだけでなく、全体の1%弱位、セラミックが欠けた方はいらっしゃいますが、むし歯になっていた方は14年間で1人もいません。
 余談ですが、セラミックは割れずに歯が割れた方はいらっしゃいます。14年間で3名、3本だけです。0%ではありませんが、事故のような非常に少ない割合です。

患者さんは再度セラミック治療を希望されたので、セレック治療を行いました。

再セラミック治療

それから2年経過して、現在に至ります。一番奥の歯は今のところ、欠けておりません。奥から2番目に至っては11年間一度も欠けていません。

メンテナンス時当院では患者さんにセラミック治療などの保険外治療を勧めることは一切ありません。
院長が全て説明しますので、スタッフに保険外治療の話をさせたことは14年間で1度もありません。
 セレックで即日修復した歯はむし歯になっていない』ことが事実です。
(このことは当院での事実ですので、他院様に同様のことを要求するのはおやめください。)
 当院で治療を受けた患者さんはご理解頂いておりますが、保険適用でも保険外でもむし歯の領域の剖出とむし歯の徹底除去後の写真は常にお見せしています。

当院にお越し頂く患者さんには「保険でも保険外でも大切なのは治療を一生懸命やることです。銀だろうと白だろうと僕は関係なく一生懸命やります。でもどれだけ一生懸命やっても、材質の特徴には勝てないこともあります。
 割れるのが嫌なのであれば、僕は保険適用の金属をお勧めします。またむし歯になるのは嫌なのであれば、セレック治療をお勧めします。
 金属は割れないけれど、咬む力によってたわんで隙間ができてそこからむし歯になることがあります。セラミックは割れることもあります。僕はセラミックが割れるのは、強い力がかかったシグナルだと捉えていますし、むし歯になっていないから1回で戻せることがほとんどなので。
 むし歯になって、切削が必要になり、だんだん歯がなくなっていってしまうと銀とか白とか言ってられなくなります。
人によって価値観は様々なので、割れるのが嫌なのか、むし歯になるのが嫌なのか。よくお考え下さい。どっちでも一生懸命やります。」とお伝えしています。

15年目も一生懸命、臨床に尽力してまいります。

投稿者: リモデンタルクリニック

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