院長のひとりごと

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2024.11.28更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。
他院様から保存不可能と診断され、前歯が取れたとご来院された患者さんに、保存的治療を提案し、治療を行なっていくこととなりました。

まずは矯正的挺出(エクストルージョン)装置を装着し、両隣在歯に接着させる形で仮歯をつけました。患者さんが1ヶ月半後にアメリカに出張が決まったので、それまでに固定式の仮歯まで入れれるよう頑張ることになりました。
エクストルージョン
1ヶ月後です。所定の位置まで挺出させました。今回は歯肉整形が前提でした。あまり挺出させると歯冠歯根比が悪くなることと、噛み合わせが深いため歯根に当たってくるからです。

エクストルージョン後前後の比較です。

比較歯を挺出させると歯肉も合わせて上がってきます。仮歯に歯肉が食い込んで、痛みの原因だったり、仮歯の脱離したりするので歯肉のラインに合わせて仮歯を削った結果、仮歯が短くなっていきます。
比較 エクストルージョン期間中、仮歯が取れる事は一度もありませんでした。歯肉整形を行い、固定式の仮歯を装着することになりました。患者さんは、ホワイトニングを希望されたので、アメリカ出張の前までにホームホワイトニングのマウスピースを作成しました。納得されるまでホワイトニングされたら、セラミックを被せていくことになりました。
 再度、ご来院頂いたのでセラミッククラウンを被せました。治療後です。

治療後治療前後の比較です。歯肉を整形し、左右均等な位置のスキャロップライン(弧状の放物線)を目指しました。歯肉整形のおかげで、支台歯のフェルール(歯肉縁上歯質)も確保でき、簡単に外れることがない状況にすることができました。

治療前後

通常のホワイトニングやセラミック冠の装着に比べて治療期間や費用はかかりましたが、インプラントやブリッジに比べて、治療期間も費用も圧倒的に少なく終えることができました。治療結果も含めて、患者さんはとても喜んで下さいました。

治療概要を記載致します。

治療名:エクストルージョン、CEREC審美治療

治療内容:ファイバーポストの必要性を患者さんに説明し、同意頂いた上で、歯を切削し、仮歯を装着。患者さんに形を同意して頂いた後に、光学印象と印象、シェードテイクを行いました。セラミッククラウンはいったん仮着し、実生活して頂き、装着感を患者さんに確認の後、セラミッククラウンの色や形に変更がないのを確認し合着しました。

治療に際してご理解頂いたこと:歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。

治療後にご注意頂くこと:3〜6ヶ月に1度のメンテナンスが必要です。不意に固い物を咬んだり、歯みがきがきちんとできていなくてむし歯ができたり、必要なメンテナンスの期間を超えて放置していたりするとセラミックが破折することがあります。

総治療期間:約3ヶ月(ホームホワイトニング〜エクストルージョン〜セラミック装着)

費用:CEREC治療(1本分)約15万円 ファイバーポストによる支台築造費用、エクストルージョン、ホームホワイトニングを含む

投稿者: リモデンタルクリニック

2024.11.20更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。
前歯が取れたと患者さんがご来院されました。

初診時

今までに、取れてはつけて、を何度も繰り返しておられたそうです。見える範囲にはほとんど歯質が見えない状況でした。レントゲン写真を撮影したところ、ポストが折れており、周囲の歯肉も腫れているため、今の状況での再修復はかなり難しいことをお伝えしました。
初診時
 当院にお越しになる前に、日曜日にやっておられる他院様に行かれたそうです。他院様では、『抜歯してブリッジかインプラントか』と言われたとのことでした。
 私は「ブリッジが1番の悪手です。カリエスフリーの両隣在歯を切削する意味が全くないです。加えて歯列不正もあり、現時点で歯磨きしにくい上にブリッジを装着するとかなり清掃性が悪くなるため、余計に口腔内が悪化します。
 インプラントは思っておられるほど早く歯は入りません。噛み合わせが深いので、埋入後即時負荷には適さない方です。抜歯即時埋入のようなアクロバットな施術を行った場合でも仮歯が入るまでに最短でも5ヶ月はかかるでしょう。
 ただし。前医様は意地悪で言われた訳ではないと思います。〇〇さんが、すぐに結果を求められたり、通院をしたくないことが前提だったりするのであれば、私も「自分のことなのに。そんなにめんどくさいんだったら、抜いちゃえば?」って答えると思います。私は抜きたい訳でも削りたい訳でもないので、このままでいるか、抜いたり、削ったりしてくれる他の歯医者さんに行ってもらった方が良いかもしれません。
 この歯のベストな治療法、そして〇〇さんにとって治療期間中も治療終了後も一番負担がかからない治療法は、『この歯を残すこと』です。ただし、固定式の仮歯を入れるまでに最短でも1ヶ月半、治療終了までにも2ヶ月はかかります。保険外の技術を使わないと治療を行うことはできませんが、私は、そんなに悪い治療法を勧めているとは思っていません。一番費用も治療期間も身体的負担がかからない治療法です。
 インプラントでも歯無しの期間が最低5ヶ月かかる上に、費用もこの3倍はかかります。このことに同意頂けるのであれば、治療を行っていきます。」
とお伝えしました。

 患者さんは、私の治療方針に同意頂いたので、頑張って通って頂くことを前提に、治療を進めていくことになりました。後半へ続きます。

投稿者: リモデンタルクリニック

2024.11.18更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

歯を白くしたいとご希望の患者さんが来院されました。

ホームホワイトニング

患者さんはとても喜んで下さいました。

治療概要を記載致します。

治療名:ホームホワイトニング

治療内容:患者さんに施術内容を説明し、歯を白くするための手段を選択して頂きました。ホームホワイトニングを選択されたので印象し、後日ホームホワイトニング用のトレーのお渡しと使用の説明、要領、注意事項を説明しました。

治療に際してご理解頂いたこと:ホワイトニングは髪のカラーリングと似ています。色の変化が大きくなるほど髪がパサつく感じが出るように、歯もしみる症状が出ることもあります。患者さんご本人の意識や装着時間次第で白くなります。歯がしみる症状が出た場合のために、しみ止めのジェルもお渡ししています。

治療後にご注意頂くこと:最初は分かりやすく白くなります。目が慣れてくるのと、患者さんの白さへの期待が高くなるのが相まって後半は白さが分かりにくいことがあります。例えば、黄色と白色だとどちらが白いか明白ですが、パールホワイトとピュアホワイトを比較してどちらが白いか表現しにくくなるようなイメージです。ホワイトニングはすればするほど白くなりますが、トレーに入れるホワイトニングジェルの量、装着時間によってはしみる症状が出ることもあります。

使用期間:一ヶ月

費用:2万5000円程度

投稿者: リモデンタルクリニック

2024.11.06更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

歯を白くしたいとご希望の患者さんが来院されました。

ホームホワイトニング

患者さんはとても喜んで下さいました。

治療概要を記載致します。

治療名:ホームホワイトニング

治療内容:患者さんに施術内容を説明し、歯を白くするための手段を選択して頂きました。ホームホワイトニングを選択されたので印象し、後日ホームホワイトニング用のトレーのお渡しと使用の説明、要領、注意事項を説明しました。

治療に際してご理解頂いたこと:ホワイトニングは髪のカラーリングと似ています。色の変化が大きくなるほど髪がパサつく感じが出るように、歯もしみる症状が出ることもあります。患者さんご本人の意識や装着時間次第で白くなります。歯がしみる症状が出た場合のために、しみ止めのジェルもお渡ししています。

治療後にご注意頂くこと:最初は分かりやすく白くなります。目が慣れてくるのと、患者さんの白さへの期待が高くなるのが相まって後半は白さが分かりにくいことがあります。例えば、黄色と白色だとどちらが白いか明白ですが、パールホワイトとピュアホワイトを比較してどちらが白いか表現しにくくなるようなイメージです。ホワイトニングはすればするほど白くなりますが、トレーに入れるホワイトニングジェルの量、装着時間によってはしみる症状が出ることもあります。

使用期間:一ヶ月

費用:2万5000円程度

投稿者: リモデンタルクリニック

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