京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

前歯の隙間と着色が気になると患者さんが来院されました。
　この患者さんの前歯の隙間は加齢等の生理現象、経年変化で起こっていたことに加えて、コンポジットレジンの着色もありました。隙間を歯肉移植で埋めようとすると血流が少ない部分なので、逆に隙間が広がるような結果になることがあること、コンポジットレジンで埋めてもその物性からプラークが付着し、歯肉が腫れやすくなり、経年的な着色も起こる可能性があることから、私は「費用はかかるけどこれが最後の歯科治療と、セラミック治療を行う方が一番確実で予知性も高いです。」と説明しました。

　患者さんはセラミック治療を選択されたので、まずは仮歯を作成しました。

前歯の隙間が埋まっていること、コンポジットレジンの着色が無くなったことで患者さんにはご納得頂けたので、セラミッククラウンの作成に移行しました。

治療前後の比較です。

患者さんは短期間での治療をご希望されておられました。仕上がりにもとても喜んで下さったので良かったです。その状況によりますが、コンポジットレジン修復よりも歯肉移植よりも確実性の高い治療をご提案、ご提供できてよかったです。

治療概要を記載致します。

治療名：CEREC審美治療

治療内容：患者さんに説明し、同意頂いた上で、歯を切削し仮歯を装着。患者さんに形を同意して頂いた後に、光学印象と印象、シェードテイクを行いました。装着感を患者さんに確認の後、セラミッククラウンの色や形に変更がないのを確認し合着しました。

治療に際してご理解頂いたこと：歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。

治療後にご注意頂くこと：３〜６ヶ月に１度のメンテナンスが必要です。不意に固い物を咬んだり、歯みがきがきちんとできていなくてむし歯ができたり、必要なメンテナンスの期間を超えて放置していたりするとセラミックが破折することがあります。

治療期間：２０日間

治療内容：CEREC治療

治療費用：約３０万円

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

歯を白くしたいとご希望の患者さんが来院されました。

患者さんはとても喜んで下さいました。

治療概要を記載致します。

治療名：ホームホワイトニング

治療内容：患者さんに施術内容を説明し、歯を白くするための手段を選択して頂きました。ホームホワイトニングを選択されたので印象し、後日ホームホワイトニング用のトレーのお渡しと使用の説明、要領、注意事項を説明しました。

治療に際してご理解頂いたこと：ホワイトニングは髪のカラーリングと似ています。色の変化が大きくなるほど髪がパサつく感じが出るように、歯もしみる症状が出ることもあります。患者さんご本人の意識や装着時間次第で白くなります。歯がしみる症状が出た場合のために、しみ止めのジェルもお渡ししています。

治療後にご注意頂くこと：最初は分かりやすく白くなります。目が慣れてくるのと、患者さんの白さへの期待が高くなるのが相まって後半は白さが分かりにくいことがあります。例えば、黄色と白色だとどちらが白いか明白ですが、パールホワイトとピュアホワイトを比較してどちらが白いか表現しにくくなるようなイメージです。ホワイトニングはすればするほど白くなりますが、トレーに入れるホワイトニングジェルの量、装着時間によってはしみる症状が出ることもあります。

使用期間：一ヶ月

費用：２万５０００円程度

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

歯が外れたと患者さんがご来院されました。

　残念ながら保存不可能な状態でした。まずは抜歯を行うかどうかを伺ったところ、抜歯を行って早く歯がない状態を改善したいとのことでした。なので、まずは奥の銀歯を外して手前の歯の分も含めて２本分の仮歯を作成し、抜歯を行いました。治癒待ちの間、保険治療、保険外治療の範囲で、ブリッジ、部分義歯、インプラントの治療オプションについて、メリット、デメリットを含めて治療計画書を作成し、説明しました。

患者さんはインプラント治療を選択されました。抜歯窩に対して、骨再生治療を行いました。２ヶ月程度待機して、CT撮影し、CTシミュレーションを行い、手術計画書を作成しました。

患者さんは手術内容に同意されたので、インプラント手術を行うこととなりました。患者さんは12:00にご来院されて、局所麻酔、クリーニングを行い、12:20に手術開始、12:40に縫合終了。術後の資料採取を行い、資料を見ながら術中の説明、術後の注意事項を説明し12:50には医院を出られました。

その後、２次手術を行い、仮歯を適合させました。リハビリ後に光学印象を行いました。

　自身のインプラント埋入の再評価を行い、補綴物の設計を行いました。１週間後にカスタムアバットメントとセラミックを装着しました。

治療前後の比較です。

患者さんはとても喜んで下さったので、良かったです。

医療広告のガイドラインに基づき、治療概要を記載致します。

治療名：インプラント治療、CEREC治療

治療内容：抜歯後に骨再生治療。１本のインプラントを埋入。仮歯作成後、光学印象、セラミッククラウン装着。

治療に際してご理解頂いたこと：局所麻酔が必要です。インプラント治療では外科処置が必要です。インプラントドリリング時、歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。

治療後にご注意頂くこと：治癒は術後の患者さんの動向に依存する部分もあります。手術後２〜３時間は患部を良く冷やして頂いた方が腫れにくくなります。手術後当日は汗をかくような体を温める血行が良くなることは控えて、安静にして頂いた方が腫れにくくなります。２〜３日は腫れることがございます。装着している上部構造はオールセラミッククラウンなので、固い物を不意に咬んだ時に割れることもあります。しかし、中のアバットメントは全く無傷でいることが可能ですし、コンピューター内にデータがありますので、ご来院時には既に作成しているセラミッククラウンを装着できます。

施術時間：インプラント１本埋入手術約２０分、２次手術５分、光学印象５分。

治療期間：抜歯〜インプラント手術〜終了まで６ヶ月。

費用：診断料、手術基本料、１本インプラント埋入手術、光学印象、１本セラミッククラウン装着　約５７万円

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

１０月で当院は開院して１４周年を迎えました。開院当初から当院はセレック治療を行なっています。臨床結果とその経過を踏まえて、患者さんへの治療への理解が深まればと思い、自分自身の経験と見解を述べていきたいと思います。

今から１１年前のことです。金属を白くしたいと患者さんが来院されました。

患者さんにセレック治療の内容を説明し、同意頂けたので、セレック治療を行うこととなりました。

まずは金属を除去後、むし歯を徹底除去しました。

同日中にセラミックを装着しました。

患者さんは定期的に検診、クリーニングにお越し頂いておりました。９年後に一番奥のセラミックが破折しました。

破折したことは残念ではあったのですが、大きな違いがありました。金属除去時と比較します。

９年経過しても一切むし歯になっていませんでした。この患者さんだけでなく、全体の１％弱位、セラミックが欠けた方はいらっしゃいますが、むし歯になっていた方は１４年間で１人もいません。
　余談ですが、セラミックは割れずに歯が割れた方はいらっしゃいます。１４年間で３名、３本だけです。０％ではありませんが、事故のような非常に少ない割合です。

患者さんは再度セラミック治療を希望されたので、セレック治療を行いました。

それから２年経過して、現在に至ります。一番奥の歯は今のところ、欠けておりません。奥から２番目に至っては１１年間一度も欠けていません。

当院では患者さんにセラミック治療などの保険外治療を勧めることは一切ありません。
院長が全て説明しますので、スタッフに保険外治療の話をさせたことは１４年間で１度もありません。
『 セレックで即日修復した歯はむし歯になっていない』ことが事実です。
（このことは当院での事実ですので、他院様に同様のことを要求するのはおやめください。）
　当院で治療を受けた患者さんはご理解頂いておりますが、保険適用でも保険外でもむし歯の領域の剖出とむし歯の徹底除去後の写真は常にお見せしています。

当院にお越し頂く患者さんには「保険でも保険外でも大切なのは治療を一生懸命やることです。銀だろうと白だろうと僕は関係なく一生懸命やります。でもどれだけ一生懸命やっても、材質の特徴には勝てないこともあります。
　割れるのが嫌なのであれば、僕は保険適用の金属をお勧めします。またむし歯になるのは嫌なのであれば、セレック治療をお勧めします。
　金属は割れないけれど、咬む力によってたわんで隙間ができてそこからむし歯になることがあります。セラミックは割れることもあります。僕はセラミックが割れるのは、強い力がかかったシグナルだと捉えていますし、むし歯になっていないから１回で戻せることがほとんどなので。
　むし歯になって、切削が必要になり、だんだん歯がなくなっていってしまうと銀とか白とか言ってられなくなります。
人によって価値観は様々なので、割れるのが嫌なのか、むし歯になるのが嫌なのか。よくお考え下さい。どっちでも一生懸命やります。」とお伝えしています。

１５年目も一生懸命、臨床に尽力してまいります。

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

前歯の黒ずみが気になると患者さんが来院されました。

　いつ被せたか分からないくらい古い被せとのことでした。被せが古くなっており、歯肉縁と被せの辺縁が合わなくなっていました。中の支台歯からきれいにする必要があること、保険適用でも保険外でもどちらでも良いが保険適用だとこのような色の経時変化が起こることがあることを説明しました。
「これが前歯の最後の歯科治療だと思って、僕は治療に臨みます。セラミック治療を選択されるのであれば、費用も通院も必要なことなので、よくお考え下さい。」とお伝えしました。患者さんはセラミック治療を選択されました。

１１本の歯の施術を１ヶ月半程度の通院で終えました。治療前後の比較です。

患者さんはとても喜んで下さいました。

治療概要を記載致します。

治療名：CEREC審美治療

治療内容：患者さんに説明し、同意頂いた上で、古いクラウンを撤去し、ファイバーポストで支台築造後、仮歯を装着。患者さんに形を同意して頂いた後に、光学印象と印象、シェードテイクを行いました。セラミッククラウンはいったん仮着し、実生活して頂き、装着感を患者さんに確認の後、セラミッククラウンの色や形に変更がないのを確認し合着しました。

治療に際してご理解頂いたこと：歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。

治療後にご注意頂くこと：３〜６ヶ月に１度のメンテナンスが必要です。不意に固い物を咬んだり、歯みがきがきちんとできていなくてむし歯ができたり、必要なメンテナンスの期間を超えて放置していたりするとセラミックが破折することがあります。

治療期間：約１ヶ月半

治療内容：CEREC治療

治療費用：約７５万円

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。
衛生士の大橋さんの誕生日をプレゼントとケーキでお祝いしました。


　彼女は令和２年１０月２６日に当院に衛生士を募集していないか電話してくれていました。嬉しい気持ちと大変申し訳ない気持ちで、その当時はお断りしました。それから４年経過し、HP上で歯科衛生士の求人をアップしたところ、彼女は連絡してくれてきました。
　彼女の他にも、衛生士を募集していないかお電話頂いたり、メールを頂いたりしてくれた人は沢山いて、当時はお断りしていました。全員の連絡先、連絡をくれた日は全て記録しており、「また募集する際にはご連絡致します。」とお伝えしてはいたのですが、私は一度断わった立場です。実際に募集する立場になった時に、全方位に失礼すぎるだろと思い、さすがに自分から連絡できませんでした。
　私は彼女が１年前の１０月１４日に電話してくれてきた際、「あれ？なんか名前に見覚えあるかも。」と思い、過去にご連絡頂いた求職者名簿を見返したところ彼女の名前がありました。面接の際の私の第一声は、「４年前はお断りしてしまって失礼しました。僕から連絡できなくてごめんね。連絡してきてくれて本当に嬉しいです。やっと会えたね。」でした。
　大橋さん、自分を変える、成長させる第一歩は、環境を変えることだと僕は思っています。僕がそうだったからです。君の覚悟や期待に応えて、良い衛生士さんになるよう、そして素晴らしい人間になるように指導していくので、１歩ずつでも、0.1歩ずつでも良いから、必ず前に進もう。共に成長していこう。

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

歯がない部分を相談したいと患者さんがご来院されました。

　なぜ歯を喪失したのかお伺いしたところ、元々歯がなかったのか歯があった覚えがないとのことでした。まずは治療計画書を作成し、説明しました。

患者さんはインプラント治療を選択されました。CT撮影し、CTシミュレーションを行い、手術計画書を作成しました。

患者さんは手術内容に同意されたので、インプラント手術を行うこととなりました。患者さんは8:50にご来院されて、局所麻酔、クリーニングを行い、9:20に手術開始、9:45に縫合終了。術後の資料採取を行い、資料を見ながら術中の説明、術後の注意事項を説明し10:00には医院を出られました。

その後、２次手術を行い、仮歯を適合させました。リハビリ後に光学印象を行いました。

　骨幅も薄く、オトガイ孔の開口部もあったので、かなり難しいインプラント埋入でしたが、問題ないことが確認できました。自身のインプラント埋入の再評価を行い、補綴物の設計を行いました。１週間後にカスタムアバットメントとセラミックを装着しました。

治療前後の比較です。

患者さんはとても喜んで下さったので、良かったです。

医療広告のガイドラインに基づき、治療概要を記載致します。

治療名：インプラント治療

治療内容：２本のインプラントを埋入。仮歯作成後、光学印象、セラミッククラウン装着。

治療に際してご理解頂いたこと：局所麻酔が必要です。インプラント治療では外科処置が必要です。インプラントドリリング時、歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。

治療後にご注意頂くこと：治癒は術後の患者さんの動向に依存する部分もあります。手術後２〜３時間は患部を良く冷やして頂いた方が腫れにくくなります。手術後当日は汗をかくような体を温める血行が良くなることは控えて、安静にして頂いた方が腫れにくくなります。２〜３日は腫れることがございます。装着している上部構造はオールセラミッククラウンなので、固い物を不意に咬んだ時に割れることもあります。しかし、中のアバットメントは全く無傷でいることが可能ですし、コンピューター内にデータがありますので、ご来院時には既に作成しているセラミッククラウンを装着できます。

施術時間：インプラント２本埋入手術約２５分、２次手術１０分、光学印象５分。

治療期間：インプラント手術〜終了まで５ヶ月。

費用：診断料、手術基本料、２本インプラント埋入手術、光学印象、セラミッククラウン装着　約８０万円

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

歯を白くしたいとご希望の患者さんが来院されました。

患者さんはとても喜んで下さいました。

治療概要を記載致します。

治療名：ホームホワイトニング

治療内容：患者さんに施術内容を説明し、歯を白くするための手段を選択して頂きました。ホームホワイトニングを選択されたので印象し、後日ホームホワイトニング用のトレーのお渡しと使用の説明、要領、注意事項を説明しました。

治療に際してご理解頂いたこと：ホワイトニングは髪のカラーリングと似ています。色の変化が大きくなるほど髪がパサつく感じが出るように、歯もしみる症状が出ることもあります。患者さんご本人の意識や装着時間次第で白くなります。歯がしみる症状が出た場合のために、しみ止めのジェルもお渡ししています。

治療後にご注意頂くこと：最初は分かりやすく白くなります。目が慣れてくるのと、患者さんの白さへの期待が高くなるのが相まって後半は白さが分かりにくいことがあります。例えば、黄色と白色だとどちらが白いか明白ですが、パールホワイトとピュアホワイトを比較してどちらが白いか表現しにくくなるようなイメージです。ホワイトニングはすればするほど白くなりますが、トレーに入れるホワイトニングジェルの量、装着時間によってはしみる症状が出ることもあります。

使用期間：一ヶ月

費用：２万５０００円程度

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

奥歯が脱離したと患者さんがご来院されました。

　この被せが脱離したのは今回が初めてではありませんでした。根管治療後に再度被せ直した後、次脱離した時には今回よりも状況が悪化しているため、この歯の保存が難しい可能性がある事、この患者さんの歯の欠損が左下に集中しているので習慣性咀嚼側は左側である事や、この歯の再治療が必要になる度に歯を切削することになり段々と消耗していく事、全身に何の病気もない今のうちに左の噛み合わせの負担を減らす手立てを打っておいた方が良いことを提案し、治療計画書を作成しました。

患者さんはインプラント治療を選択されました。ブリッジを外して仮歯を作成しました。

CT撮影し、CTシミュレーションを行い、手術計画書を作成しました。

患者さんは手術内容に同意されたので、インプラント手術を行うこととなりました。患者さんは13:50にご来院されて、局所麻酔、クリーニングを行い、14:15に手術開始、14:40に縫合終了。術後の資料採取を行い、資料を見ながら術中の説明、術後の注意事項を説明し15:00には医院を出られました。

その後、２次手術を行い、仮歯を適合させました。リハビリ後に光学印象を行いました。

　骨質が軟らかいことはCTシミュレーションより分かっており難しいインプラント埋入でしたが、問題ないことが確認できました。自身のインプラント埋入の再評価を行い、補綴物の設計を行いました。１週間後にカスタムアバットメントとセラミックを装着しました。

治療前後の比較です。

連結した部分がなくなり単冠処理できたので、咀嚼効率の改善とブラッシング・メンテナンス効率が良くなったことで衛生状態も改善しました。患者さんはとても喜んで下さったので、良かったです。

医療広告のガイドラインに基づき、治療概要を記載致します。

治療名：インプラント治療

治療内容：ブリッジ除去後に仮歯作製。２本のインプラントを埋入。光学印象、セラミッククラウン装着。

治療に際してご理解頂いたこと：局所麻酔が必要です。インプラント治療では外科処置が必要です。インプラントドリリング時、歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。

治療後にご注意頂くこと：治癒は術後の患者さんの動向に依存する部分もあります。手術後２〜３時間は患部を良く冷やして頂いた方が腫れにくくなります。手術後当日は汗をかくような体を温める血行が良くなることは控えて、安静にして頂いた方が腫れにくくなります。２〜３日は腫れることがございます。装着している上部構造はオールセラミッククラウンなので、固い物を不意に咬んだ時に割れることもあります。しかし、中のアバットメントは全く無傷でいることが可能ですし、コンピューター内にデータがありますので、ご来院時には既に作成しているセラミッククラウンを装着できます。

施術時間：インプラント２本埋入手術約２５分、２次手術１０分、光学印象５分。

治療期間：インプラント手術〜終了まで５ヶ月。

費用：診断料、手術基本料、２本インプラント埋入手術、光学印象、セラミッククラウン装着　約９５万円

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

前歯の黒ずみが気になるとご希望の患者さんが来院されました。

　度重なる保険適用のコンポジットレジンが変色して、審美障害をきたしていました。再度コンポジットレジンで修復したとしても、つぎはぎだらけの歯になってしまい、患者さんが希望するような仕上がりにはならないと判断しました。

　支台歯形成をした後の状況でもまだむし歯がある状態でした。やはりコンポジットレジンではその場しのぎの治療になり、再度治療が必要になった場合は神経の処置が必要になる可能性が高いです。
　「これが前歯の最後の歯科治療だと思ってセラミックを被せてあげた方がきれいになる上に、虫歯にならなくなるので、良いかと考えます。費用も通院も必要なことなので、よくお考え下さい。」とお伝えしました。患者さんはセラミック治療を選択されました。

２本の歯の施術を３週間程度の通院で終えました。治療前後の比較です。

患者さんはとても喜んで下さいました。

治療概要を記載致します。

治療名：CEREC審美治療

治療内容：患者さんに説明し、同意頂いた上で、歯を切削し、虫歯を徹底除去、覆罩し仮歯を装着。患者さんに形を同意して頂いた後に、光学印象と印象、シェードテイクを行いました。セラミッククラウンはいったん仮着し、実生活して頂き、装着感を患者さんに確認の後、セラミッククラウンの色や形に変更がないのを確認し合着しました。

治療に際してご理解頂いたこと：歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。

治療後にご注意頂くこと：３〜６ヶ月に１度のメンテナンスが必要です。不意に固い物を咬んだり、歯みがきがきちんとできていなくてむし歯ができたり、必要なメンテナンスの期間を超えて放置していたりするとセラミックが破折することがあります。

治療期間：約３週間

治療内容：CEREC治療

治療費用：約１５万円