院長のひとりごと

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2020.05.10更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

僕が日頃歯磨きに対して、どのような認識を持っていて実践しているかを書いてみたいと思います。

0. はじめに
1. 歯ブラシの選択について
2. 歯磨き粉の選択について
3. 僕個人の歯磨きについて
4. おわりに
今回は『1. 歯ブラシの選択について』お話します。

 歯ブラシの選択は、ご自身の顎の大きさと歯の大きさ、頬粘膜や舌の可動範囲などと細かい基準は色々あります。しかしながら、ご自身が使いやすく、気に入った物が一番だと考えます。ですので、一意見として参考にして頂けると幸甚です。

① ヘッドが大きいものが良いか、小さいものが良いか

② 毛先は硬い物が良いか、柔らかいものが良いか

③ 電動歯ブラシが良いか、従来の歯ブラシが良いか

今回はこの3つに絞って、僕自身の見解を述べます。
 まず①のヘッドについてですが、一般的には男性は大きいものを、女性は小さいものを推奨される事が多いです。

ヘッドが大きいものの特徴

◯  清掃面積が広いので、短い時間でも広範囲の清掃が可能。

●  細かいところには清掃が行き届きにくい。

ヘッドが小さいものの特徴

◯  細かいところに清掃が行き届きやすい。

●  清掃面積が狭いので、清掃に時間がかかる。
見て頂いて分かる様に、一長一短あります。ざくっと歯磨き用にヘッドの大きなものを、細かく歯磨き用にヘッドの小さなものをお使い頂けたら、より効果的な歯磨きができると考えます。

 個体差がある上で、人それぞれの好みもあると思いますが、①のヘッドについての僕の考え方です。

『ヘッドが大きいものと小さいものを併用し、最大限の効果を期待する。』

 次に②の毛先についてです。ブラッシング圧が強すぎると、歯が削れてしまい、歯と歯肉の境目にくさび状欠損ができることがあるため、軟らかい毛先を推奨することが多いかもしれません。

 しかしながら、ブラッシング圧の問題は、毛先の当たる感覚のみでは解決できません。歯の汚れを取るのは毛先です。歯磨きは鏡の前で、毛の腹の部分ではなく、毛先が歯に当たっていることを確認しながら行う事が大切です。 僕は歯間部に毛先をしっかり入れて歯磨きしたいので普通〜硬めを選択しています。ブラッシング圧も然り、神経の処置をした歯は毛先が当たる感覚も神経のある歯とは違いますし、個人差があって当然だと考えています。 

②の毛先について、僕の考え方です。

『毛先は自分の好みで選ぶ。その歯ブラシの毛先が歯に当たっていることを鏡の前で確認しながら歯磨きをする。』


 最後に③の歯ブラシについてです。普通の歯ブラシと比較した時の電動歯ブラシの特徴は以下の通りです。

電動歯ブラシの特徴

◯ 少ない時間で効率よく歯磨きができる。

● 普通の歯ブラシよりも高価である。

● ブラッシング時の振動が最初は慣れない事がある。

 僕自身、電動歯ブラシはフィリップ社製のソニッケアーを使っています。高価ではありますが、他社のものは力が強すぎたり、顎の大きい外国人向けだったりしました。

 歯磨きは男性で言うところの髭剃りと一緒です。電動髭剃りも良いものは、よく剃れますし、カミソリ負けもしにくいです。なので、高価ではあってもソニッケアーを選択しています。

 元々は僕は普通の歯ブラシで20分以上歯磨きしていました。子どもを授かり、歯磨きに20分以上も時間をかけるのが難しくなってきたところで、副院長の勧めでソニッケアーを使いました。僕の20分以上の歯磨きは、ソニッケアーの2分に完敗でした。。。翌晩まで歯面のツルツル感があるのは、普通の歯ブラシでは達成できない感覚です。

 ただし、電動歯ブラシでは行き届きにくい箇所も実感します。グリップとヘッドが普通の歯ブラシよりも大きいからだと思います。僕は下顎大臼歯部の舌側と上顎第二大臼歯の遠心(奥側の面)がちゃんと磨けてないと嫌なのですが、その部分を普通の歯ブラシで磨いています。

 ③の歯ブラシについて、僕の考え方です。

『普通の歯ブラシと電動歯ブラシを併用すると、より高い効果が期待できる。』


 僕自身、歯磨きには自信を持っていました。しかしながら、メーカーも自信を持って製品を出しています。未知のウイルスに対してもそうだと思いますが、複数の方法を併用するとその対応できる範囲が広がり、より高い効果を望めます。

投稿者: リモデンタルクリニック

2020.05.03更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

僕が日頃歯磨きに対して、どのような認識を持っていて実践しているかを書いてみたいと思います。

0. はじめに
1. 歯ブラシの選択について
2. 歯磨き粉の選択について
3. 僕個人の歯磨きについて
4. おわりに
以上の構成に基づいて、お話します。

0.はじめに
 僕は論文などで報告されている事と自身の体験や臨床から感じる事を合わせて、歯磨きを実践しています。唾液の質や歯並び、顎や歯の大きさなどの個体差は当然ありますので、僕自身の考え方や方法を強要するつもりはございません。
 ご自身のやり方や考え方が一番な上で参考にして下さって、健康的なステイホームを実践頂けると幸甚です。

基本的な考え方
① むし歯菌、歯周病菌は、唾液の自浄作用が少なくなり、口腔内が乾燥する就寝時に繁殖する。

② 食渣(食べかす)は食後48時間かけて発酵し、その後毒性を発揮したり、酸により歯質を溶解したりする。

③ むし歯の好発部位は小窩裂孔(歯の溝)、歯間隣接部(歯と歯の間)、歯肉と歯の境目である。

他にも色々ありますが、歯磨きをする上でシンプルにこの3つだけ頭に入れておけば良いと考えます。

 僕は小さい頃「毎食後すぐに3分間歯磨きをすれば良い」と習いました。これは乳歯列で実践を試みる話で、小学4〜5年生までは十分です。中学生以降の永久歯列では『毎食後すぐに』と言うのが実践が難しくなり、永久歯列をきちんと磨こうとしたら3分間では不十分だと感じます。

 朝、昼、夜の中でどの場合においても長時間歯を磨く必要はありません。①の考え方から、夜の就寝前だけは時間をかけてしっかりと歯磨きを行う事が肝要です。口の中は唾液の自浄作用により、食渣は洗い流される仕組みになっています。言わば、道路が常にホースで水まきされている状態です。ですが、そのホースの水まきが寝ているときには止まってしまうのです。唾液の流れが止まると、細菌は歯に定着しやすくなり、繁殖しやすくなります。ですので、極端に言うと、朝、昼をしっかり磨いても、夜歯磨きしないのであれば、全く不十分です。推奨はしませんが、夜にしっかり歯磨きをされるのであれば、朝、昼が疎かになったり、時間をかけることができなかったりしても口腔内の問題は多発しない可能性は高いです。

 ②の考え方から、食渣が発酵し毒性を発揮するまでの48時間の間に汚れを落としきれば、問題は起こりません。一回の歯磨きで食渣、プラークをきちんと落としきるのは難しいです。なので、セルフケアの回数は多い方が良いです。朝、昼は1分以内の短時間でも構いませんが、夜就寝前は最低10分は歯磨きに時間をかけた方が良いと考えます。ただし、時間よりも内容が重要です。

 ③の考え方から、むし歯になりやすい場所を重点的に磨くことが大切だと考えます。むし歯になりにくい部分は歯磨きしやすい場所であり、そこに時間をかけてもあまり意味がありません。歯磨きしにくい場所ほど、むし歯になりやすいです。

 歯磨きでも未知のウイルスへの対応でもそうですが、長期的な対応が必要とされます。まずは文献による報告や統計のデータを正しく理解して、要所を抑えていくことが大切だと考えます。

投稿者: リモデンタルクリニック

2020.04.24更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

全体的な治療の相談を希望された患者さんの治療が終わりました。インプラント手術に至る詳細は2019年12月18日をご覧下さい。

インプラント術前術後

 インプラント埋入から2ヶ月半後に仮歯が入り、1ヶ月ほどかみ合わせのリハビリテーションを行いました。最終補綴は光学印象で作成しました。

光学印象

光学印象時にインプラント埋入の精度の再評価ができることが、僕にとってはたまらなく嬉しいです。自分が思う通りに埋入できるとこんなに上部構造が作りやすいんだと、患者さんの想いに応えることができて本当に良かったと感じます。勉強会等で学ぶことももちろん必要なこととは思いますが、人から指導を受けないと伸びることがないというのは違うと思います。学校の授業を受ければ受けるほど実力が伸びる訳ではなく、実力を伸ばすにはやはり自身に向き合うことだと考えます。僕のことを頼って下さる患者さんなので、安心安全に治療を終えることができて本当に嬉しいです。 

いつも検診に来て下さる患者さんなので、今後もご希望や患者さんの想いに寄り添っていきたいと思っています。

医療広告のガイドラインに基づき、治療概要を記載致します。

治療名:インプラント治療、CEREC治療

治療内容:抜歯して骨再生後、1本のインプラントを埋入。仮歯作成後、光学印象、セラミッククラウン装着。前後の歯はCERECにてセラミック修復。金属製の修復物を外し、むし歯等を除去した後、不規則な凹凸を規則的になるよう修復の後に窩洞を形成し整えました。光学印象し、同日中にセラミックで修復しました。

治療に際してご理解頂いたこと:局所麻酔が必要です。骨再生処置、インプラント治療では外科処置が必要です。インプラントドリリング時、歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。治療途中は歯を入れることができませんが、ご希望でしたら、部分義歯を作成致します。仮歯作成後は咬む感触、頬粘膜、舌に触れる感触などを慣らすために一ヶ月ほどリハビリテーションを行います。

治療後にご注意頂くこと:治癒は術後の患者さんの動向に依存する部分もあります。手術後2〜3時間は患部を良く冷やして頂いた方が腫れにくくなります。手術後当日は汗をかくような体を温める血行が良くなることは控えて、安静にして頂いた方が腫れにくくなります。2〜3日は腫れることがございます。装着している上部構造はオールセラミッククラウンなので、固い物を不意に咬んだ時に割れることもあります。しかし、中のアバットメントは全く無傷でいることが可能ですし、コンピューター内にデータがありますので、ご来院時には既に作成しているセラミッククラウンを装着できます。

施術時間:骨再生手術約30分、インプラント1本埋入手術約20分、2次手術10分、光学印象5分、CEREC治療1時間半

治療期間:約6ヶ月

費用:骨再生処置、診断料、手術基本料、1本インプラント埋入手術、光学印象、1本セラミッククラウン 約45万円、CEREC治療 約9万円

投稿者: リモデンタルクリニック

2020.04.16更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

衛生士の岡田さんが誕生日だったので、ケーキとプレゼントでお祝いしました。

誕生日

 彼女の誕生日を当院で祝うのも8回目になります。今までに僕がウイルス性感染症に罹患して休院したことや、スタッフがウイルス性感染症に罹患して欠勤したことはございません。ホコリやゴミが落ちていない一般的な清掃、衛生観念はもちろん、医療従事者としての清潔概念を徹底しております。設備はお金をかければ充実させることができます。しかし、考え方は本人の資質によりますので、お金をかけても充実しません。

 ご通院された患者さんが、当院がどのように感染予防を実践しているかをご理解頂ければ良いと考えておりますので、当院では、感染対策をしている事のアピールは行いません。

 僕がこのご時世に思うことは、口の中を日常的に触る歯科医院において、ウイルス感染予防対策を徹底するのは、今に始まったことではないですし、今から始めて間に合うことではないということです。

 このようなご時世ですが、従業員には出勤を強要することはありません。「困っている患者さんの健康を守るより、なによりも自分がコロナに感染したくないのであれば、いつでも休みなさい。自分が感染したらダメ。でも、自分以外の他人を感染源としてしか見れない世の中になるのが一番悲しいことだと思う。」と伝えています。
 僕達は目の前のお困りの方にできる事を一生懸命やることで、未来を明るいものにできるよう尽力していきたいと考えています。

岡ちゃん、お誕生日おめでとーう!プライベートも益々充実しますように!
 

投稿者: リモデンタルクリニック

2020.04.08更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

銀歯を白くしたいとご希望の患者さんへの施術が終わりました。

セレック治療むし歯の徹底除去を行いました。

セレック治療  2時間ほどかかりましたが、3本の歯の施術を1回の通院で終える事ができました。患者さんはとても喜んで下さったので、良かったです。

治療概要を記載致します。

治療名:CEREC治療

治療内容:金属製の修復物を外し、むし歯等を除去した後、不規則な凹凸を規則的になるよう修復の後に窩洞を形成し整えました。光学印象し、同日中にセラミックで修復しました。

治療に際してご理解頂いたこと:局所麻酔が必要です。金属撤去時、歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。

治療後にご注意頂くこと:3〜6ヶ月に1度のメンテナンスが必要です。不意に固い物を咬んだり、歯みがきがきちんとできていなくてむし歯ができたり、必要なメンテナンスの期間を超えて放置していたりするとセラミックが破折することがあります。

治療回数:1回(約2時間)

費用:CEREC治療(3本分)約14万円

投稿者: リモデンタルクリニック

2020.04.01更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

銀歯を白くしたいとご希望の患者さんへの施術が終わりました。

セレック治療 

 1時間30分ほどかかりましたが、2本の歯の施術を1回の通院で終える事ができました。患者さんはとても喜んで下さったので、良かったです。

治療概要を記載致します。

治療名:CEREC治療

治療内容:金属製の修復物を外し、むし歯等を除去した後、不規則な凹凸を規則的になるよう修復の後に窩洞を形成し整えました。光学印象し、同日中にセラミックで修復しました。

治療に際してご理解頂いたこと:局所麻酔が必要です。金属撤去時、歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。

治療後にご注意頂くこと:3〜6ヶ月に1度のメンテナンスが必要です。不意に固い物を咬んだり、歯みがきがきちんとできていなくてむし歯ができたり、必要なメンテナンスの期間を超えて放置していたりするとセラミックが破折することがあります。

治療回数:1回(約1時間30分)

費用:CEREC治療(2本分)約9万円

投稿者: リモデンタルクリニック

2020.03.29更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

右上の歯の欠損の相談を希望されて、ご来院された患者さんの治療が全て終わりました。

インプラント埋入前後の詳細は2019/9/30更新分を御参照下さい。

インプラント

インプラントと骨の結合を待つ間に、上顎前歯の治療を希望されました。

上顎前歯

微笑時の見え方の比較です。

上顎前歯

自然な仕上がりに患者さんにもご満足頂けました。

右上の処置前後です。三本のインプラントがすでに機能しており、患者さんも前と同じ材料で再補綴することで同意頂きましたので、同部に外科処置は行わず、ブリッジで対応致しました。

右上

右下の処置前後です。インプラントで大臼歯を作ったことで、右側での咀嚼効率が上がり、右下の小臼歯の保存が期待できます。

右下

左上です。2本の歯の欠損に対して、5本分のブリッジが入っていました。清掃性が悪く、連結しているために咬頭をたてる設計にしにくく、咀嚼効率が期待できないため、1本ずつの単冠処理で対応しました。

左上

当院ではインプラントは光学印象して対応しています。今まではカスタムアバットメントの作成に、型取りに20〜30分程度かかっていました。光学印象だと3分以内に終えることが可能です。技工士さんの作成も2週間程度かかっていた物が、4日以内に到着します。そのデータを元にCERECでセラミッククラウンを作成できます。当院のCERECシステムとインプラントメーカーがリンクしたため、可能となりました。患者さんの開口負担も少なくすることができ、本当に嬉しい限りです。光学印象

光学印象

患者さんには7ヶ月程度、ご通院頂きましたが、とても喜んで下さいました。

医療広告のガイドラインに基づき、治療概要を記載致します。

治療名:CEREC治療、インプラント治療、審美治療

治療内容:左上に2本、右下に1本のインプラント埋入。右上犬歯部は前医で埋入された右上の3本のインプラントを使い、ブリッジにより補綴。左上前歯を右上前歯の色調にそろえ、審美治療。

治療に際してご理解頂いたこと:局所麻酔が必要です。インプラント治療では外科処置が必要です。クラウン撤去時、インプラントドリリング時、歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。治療途中の審美、咬み合わせの確保のためにプラスチック製の仮歯を装着します。

治療後にご注意頂くこと:3〜6ヶ月に1度のメンテナンスが必要です。不意に固い物を咬んだり、歯みがきがきちんとできていなくてむし歯ができたり、必要なメンテナンスの期間を超えて放置していたりするとセラミックが破折することがあります。

治療期間:約7ヶ月

費用:右上ブリッジ 約20万円、インプラント治療(3本分) 約100万円、CEREC治療(5本分)約35万円

投稿者: リモデンタルクリニック

2020.03.25更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

銀歯を白くしたいとご希望の患者さんへの施術が終わりました。

セレック治療 

 1時間30分ほどかかりましたが、2本の歯の施術を1回の通院で終える事ができました。患者さんはとても喜んで下さったので、良かったです。

治療概要を記載致します。

治療名:CEREC治療

治療内容:金属製の修復物を外し、むし歯等を除去した後、不規則な凹凸を規則的になるよう修復の後に窩洞を形成し整えました。光学印象し、同日中にセラミックで修復しました。

治療に際してご理解頂いたこと:局所麻酔が必要です。金属撤去時、歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。

治療後にご注意頂くこと:3〜6ヶ月に1度のメンテナンスが必要です。不意に固い物を咬んだり、歯みがきがきちんとできていなくてむし歯ができたり、必要なメンテナンスの期間を超えて放置していたりするとセラミックが破折することがあります。

治療回数:1回(約1時間30分)

費用:CEREC治療(2本分)約11万円

投稿者: リモデンタルクリニック

2020.03.11更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

銀歯を白くしたいとご希望の患者さんへの施術が終わりました。

セレック治療 1時間40分ほどかかりましたが、2本の歯の施術を1回の通院で終える事ができました。患者さんはとても喜んで下さったので、良かったです。

治療概要を記載致します。

治療名:CEREC治療

治療内容:金属製の修復物を外し、むし歯等を除去した後、不規則な凹凸を規則的になるよう修復の後に窩洞を形成し整えました。光学印象し、同日中にセラミックで修復しました。

治療に際してご理解頂いたこと:局所麻酔が必要です。金属撤去時、歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。

治療後にご注意頂くこと:3〜6ヶ月に1度のメンテナンスが必要です。不意に固い物を咬んだり、歯みがきがきちんとできていなくてむし歯ができたり、必要なメンテナンスの期間を超えて放置していたりするとセラミックが破折することがあります。

治療回数:1回(約1時間40分)

費用:CEREC治療(2本分)約9万円

投稿者: リモデンタルクリニック

2020.03.06更新

京都 四条烏丸の歯科医院 RIMO dental clinicの院長 小川智功です。

息子が7歳になり、誕生日を家族でお祝いしました。誕生日

子ども達で飾り付けして、ワイワイ言うてました。

かざりつけ

新型コロナウイルスの世界的な蔓延のための政府の対策として、小学校が休校なので我が子達も家から外に出ることがありません。僕が休みの時は子ども達の体力作りと知的好奇心の開拓をと思い、京都の文化遺産巡りをしています。息子は自転車に乗れなかったのですが、巡ってるうちに乗れるようになりました。

自転車

乗れないうちはイライラしたり、泣いたりと騒がしかったのですが、コツを掴んで乗れ出した時はものすごく嬉しそうでした。子どもが初めて何かをできるようになる瞬間に立ち会えるのは、とても嬉しいです。

僕「ちーくん、自転車に乗れるようになって良かったね。ちーくんが乗れるようになるのを見れて、とっても嬉しいよ。ちーくんだけじゃなくて、最初から何でもできる人はいないよ。ちーくんは今自転車に乗るための勉強をしたんじゃなくて、何かをできるようになるために、人がどんな気持ちになるか、悔しい気持ちをどうやって乗り越えるか、どんな工夫をしたらいいかを考える勉強をしたんだよ。それは、できるようになってからは二度とできない貴重な勉強だからね。ちーくんの周りに悔しくて、悲しくて泣いてる人がいたら、いつでも手を差し伸べることができるようにそばにいるんだよ。強い男ってのは、弱ってる人のそばにいて力になってあげるもんだってお父さんは思うよ。」

息子が自転車に乗れたことを今後の教訓に活かしてくれたら嬉しいです。

『息子の初めての瞬間』を思い返したら、僕は息子の初めての寝返りの瞬間に立ち会うことができていました。

寝返り

「もう少し!もう少し!」とヒートアップし、できた時は妻と二人でめちゃくちゃ拍手したので、びっくりさせてしまい泣かせてしまったことを覚えています。

ちひろ

僕は息子が産まれてきてくれた時には『男の子は甘えさせずに、厳しく育てる!』と思っていました。共同生活が始まるともうかわいすぎて。。。妻と抱っこの取り合いをしたのも、自分が授乳できるんだったらしてあげたい笑と思ったのも今は昔。。。「あのときの天使、どっかですり替わった?」と思うくらいの元気な7歳の男の子に育ってくれました。色んなことに一緒に挑戦したり、体験したりして、親子で成長していけたら嬉しいです。

投稿者: リモデンタルクリニック

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