京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

受付の堀本さんの誕生日をケーキとプレゼントでお祝いしました。

　彼女の誕生日を当院で祝うのも１１回めになります。当院のアポイントが、患者さんをお待たせしないように、歯科医師が行う処置や衛生士業務がかぶらないように、滞りなく円滑に進める事ができるのは彼女のおかげです。
　コロナが５類に移行して、患者さんから旅行に行ったお話を聞く機会も増えました。コロナ禍の３年間、ほとんど有給休暇を取らずに、診療に従事してくれた当院のスタッフも有給休暇を取るようになりました。世の中の感覚が普通に戻っていくことを嬉しく思っています。

　スタッフが有給休暇を取った時に、バタバタして慌ただしくなってトップがイライラしてしまったり、スタッフ間がギスギスしてしまったりしてしまう全ての原因は、トップがノルマを欲張った結果だと考えています。

　有給休暇の消費が労働者の権利である以上、当院ではスタッフが有給休暇を取った時は、アポイントの枠を減らしています。
　スタッフにも「有給休暇を取るときに、スタッフ同士で謝り合うことは絶対にするな。有給の取得は当然の権利。謝る必要があることではない。申告すべきは管理者である院長だけで良い。」と伝えています。
　院長と副院長、スタッフが出せるMAXでいつもいることが大事なので、ノルマ等を医院に設定したことは今までに一度もありません。
　今日を無理して働いて、その結果永く働けなくなるくらいなら、セーブして働いて1日でも永く働ける方が賢明だと思います。
　診察の予約で、患者さんにご迷惑をおかけすることもあります。労働基準法に則って、週４４時間以内の労働や有給休暇の取得を守っている結果です。永く医院を継続していくには僕とスタッフと患者さんがお互いを尊重し合うことが、何よりも大切なことだと考えています。

　堀本さん、お誕生日おめでとーう☆　仕事は今のままでいいよ、プライベートもますます充実してステキな毎日が送れますように☆

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

ブリッジが外れたと患者さんがご来院されました。

　３本分のブリッジが脱離していました。一番奥の歯は残念ながら保存不可能な状況でした。手前の歯は根管治療を行えば、保存可能な状況でした。この先の事を考えて治療計画書を提示しました。

　患者さんはインプラント治療を選択されました。手前の歯の根管治療と並行して奥の歯の抜歯を行いました。CTシミュレーションを行い、手術計画書を提示しました。

抜歯後の部分には骨組織再生手術を行い、２本のインプラント手術を行うこととなりました。

　インプラント手術は患者さんは１２時にお越しになり、局所麻酔後、歯のクリーニング、術前の資料採取を行いました。12:20に手術開始、12:45に縫合終了後、仮歯を装着。術後の資料採取を行い、資料を見ながら術中の説明、術後の注意事項を説明し13:00には医院を出られました。

　２ヶ月後、２次手術を行い、仮歯を適合させました。リハビリの期間に前の歯のセラミック治療を行った後、光学印象を行いました。

　自身のインプラント埋入の再評価を行い、補綴物の設計を行いました。１週間後にカスタムアバットメントを装着し、印象後に最終補綴を装着ました。

　治療前後の比較です。

患者さんはとても喜んで下さったので、良かったです。

医療広告のガイドラインに基づき、治療概要を記載致します。

治療名：インプラント治療、CEREC治療

治療内容：抜歯、骨組織再生手術後に２本のインプラントを埋入。隣在歯はセレック治療。仮歯作成後、光学印象、セラミッククラウン装着。

治療に際してご理解頂いたこと：局所麻酔が必要です。インプラント治療では外科処置が必要です。インプラントドリリング時、歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。

治療後にご注意頂くこと：治癒は術後の患者さんの動向に依存する部分もあります。手術後２〜３時間は患部を良く冷やして頂いた方が腫れにくくなります。手術後当日は汗をかくような体を温める血行が良くなることは控えて、安静にして頂いた方が腫れにくくなります。２〜３日は腫れることがございます。装着している上部構造はオールセラミッククラウンなので、固い物を不意に咬んだ時に割れることもあります。しかし、中のアバットメントは全く無傷でいることが可能ですし、コンピューター内にデータがありますので、ご来院時には既に作成しているセラミッククラウンを装着できます。

施術時間：インプラント２本埋入手術約２０分、２次手術１０分、光学印象５分。隣在歯のセレック治療１本約６０分。

治療期間：根管治療〜仮歯装着約１ヶ月半、骨組織再生手術〜インプラント手術〜終了まで６ヶ月。

費用：診断料、手術基本料、２本インプラント埋入手術、光学印象、２本セラミッククラウン装着、隣在歯のセラミック装着　約８５万円

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

前歯をきれいにしたいとご希望の患者さんが来院されました。

口腔内診査のみでは最終的な結果がイメージできませんでした。僕がゴールをイメージできないのであれば、患者さんにもお伝えすることができません。なので、ワックスアップで診断する事にしました。

正面から見ると一見問題ない結果のように見えますが、１本のみを切削し、４本のブリッジで対応する事になってしまいます。とても分厚い歯となっており、差し歯を入れるモノマネ芸人さんのようになってしまうこと、汚れも溜まりやすいので歯肉も腫れやすくなること、１本で４本を支えているので設計に無理がありすぎるので外れやすいことを説明しました。被せることできれいにするのではなく、矯正治療を行った方が賢明であることを診断書に添えて患者さんに説明しました。

　お力になれないことはもちろん心苦しいことです。でも、僕自身が「患者さんの力になりたい」というエゴだったり、治療費用での利益を優先したりで、患者さんに不利益な結果をもたらすことは、僕自身も全く望んでおりません。
　患者さんには歯をきれいにするのであれば、まずは矯正治療を行うことをお勧めしました。しかし、矯正治療だけでは歯の形や色は変わりません。なので、歯並びを改善した上で、当院がお力になれることがあればお申し付け頂くようお伝えしました。

それから、２年後にご来院されました。

「歯は並んだけど、歯がすり減ってる。色をきれいにしたい。」とのことでした。患者さんが納得いくまでホワイトニングして頂いた後に、コンポジットレジンで修復しました。

治療前後の比較です。

患者さんは「時間も費用もかかったけど、矯正治療を受けて良かったと思う。その前に、こちらで詳しく話を聞けたから決めることができた。」と、とても喜んで下さいました。お力になれて良かったです。

治療概要を記載致します。

治療名：ホームホワイトニング

治療内容：患者さんに施術内容を説明し、歯を白くするための手段を選択して頂きました。ホームホワイトニングを選択されたので印象し、後日ホームホワイトニング用のトレーのお渡しと使用の説明、要領、注意事項を説明しました。

治療に際してご理解頂いたこと：ホワイトニングは髪のカラーリングと似ています。色の変化が大きくなるほど髪がパサつく感じが出るように、歯もしみる症状が出ることもあります。患者さんご本人の意識や装着時間次第で白くなります。歯がしみる症状が出た場合のために、しみ止めのジェルもお渡ししています。

治療後にご注意頂くこと：最初は分かりやすく白くなります。目が慣れてくるのと、患者さんの白さへの期待が高くなるのが相まって後半は白さが分かりにくいことがあります。例えば、黄色と白色だとどちらが白いか明白ですが、パールホワイトとピュアホワイトを比較してどちらが白いか表現しにくくなるようなイメージです。ホワイトニングはすればするほど白くなりますが、トレーに入れるホワイトニングジェルの量、装着時間によってはしみる症状が出ることもあります。

使用期間：２ヶ月

費用：３万円程度

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

ブリッジが脱離したと患者さんがご来院されました。

⑤⑥７の延長ブリッジが脱離していました。手前の第二小臼歯は残根状態で、このままだと保存不可能でした。
ですが、歯肉縁下の歯根を縁上まで引き上げることで、保存可能になる可能性がありました。患者さんにエクストルージョン（矯正的挺出）を説明し、同意頂いたのでエクストルージョンを行いました。

エクストルージョンにより歯を保存可能な環境にすることができたので、根管治療を行ったのち、修復、補綴していきました。

治療前後の比較です。

患者さんは処置前には抜歯になると諦めておられました。励まして元気づけながら治療を進めました。患者さんはとても喜んで下さったので、良かったです。

治療概要を記載致します。

治療名：CEREC治療、エクストルージョン

治療内容：６の根管治療を行い、TEK装着。次に５のカリエス除去後、装置を接着。エクストルージョンを２ヶ月程度行いました。４には局所麻酔下で、金属製の修復物を外し、支台歯を形成し整えました。光学印象し、同日中にセラミックで修復しました。

治療に際してご理解頂いたこと：セレック治療では、局所麻酔が必要です。金属撤去時、歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。エクストルージョンの評価に際し、レントゲンを撮影し、客観的に評価します。

治療後にご注意頂くこと：３〜６ヶ月に１度のメンテナンスが必要です。不意に固い物を咬んだり、歯みがきがきちんとできていなくてむし歯ができたり、必要なメンテナンスの期間を超えて放置していたりするとセラミックが破折することがあります。

治療期間：４ヶ月

費用：エクストルージョン、CEREC治療（３本分）約２２万円

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

歯が抜けたと患者さんがご来院されました。

　患者さんは怖がりの方ではありましたが、ブリッジで対応するとなると、今後入れ歯の装着が避けられなくなる可能性がありました。怖い気持ちは重々お察しした上で、治療計画書を作成しました。

　将来的に入れ歯になることを受け入れることができるかと、今３本分のインプラント治療を受ける負担を天秤にかけた時に、どちらが良いかを患者さんに決めて頂きました。

　患者さんはインプラント治療を選択されたので、CTシミュレーションを行い、手術計画書を提示しました。歯が脱落したところは状況によっては骨組織再生手術が必要になる可能性がありましたが、今回は既存骨に埋入できると判断しました。

　患者さんは手術の日程が決まらず、４ヶ月ほど経過しました。その間に右上の奥歯に負担がかかり、フィステルができてしまったので、右上の根管治療が必要な状況になりました。インプラント手術時に合わせて根管治療を進める段取りをし、患者さんにとって負担になると判断したことは一回で終わるように努めました。患者さんは１１時にお越しになり、局所麻酔後、歯のクリーニング、術前の資料採取を行いました。クラウンとメタルコア除去し、感染根管治療を行い、11:50に手術開始、12:40に縫合終了。術後の資料採取を行い、資料を見ながら術中の説明、術後の注意事項を説明し13:00には医院を出られました。

　インテグレーションを待つ２ヶ月の間に、根管治療を終え、仮歯を装着しました。その後、２次手術を行い、仮歯を適合させました。リハビリ後に光学印象を行いました。

　自身のインプラント埋入の再評価を行い、補綴物の設計を行いました。１週間後にカスタムアバットメントとセラミックを装着しました。

治療前後の比較です。左上です。

右上です。

患者さんはとても不安に感じておられたと思います。インプラント手術も「思っていたより全然楽だった。」とのことでした。右上２本の欠損が３本の欠損になりかけており、治療計画の変更を余儀なくされるところでした。患者さんが勇気を出して手術を受けて下さった事に感謝しています。患者さんはとても喜んで下さったので、良かったです。

医療広告のガイドラインに基づき、治療概要を記載致します。

治療名：インプラント治療、CEREC治療

治療内容：３本のインプラントを埋入。仮歯作成後、光学印象、セラミッククラウン装着。

治療に際してご理解頂いたこと：局所麻酔が必要です。インプラント治療では外科処置が必要です。インプラントドリリング時、歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。

治療後にご注意頂くこと：治癒は術後の患者さんの動向に依存する部分もあります。手術後２〜３時間は患部を良く冷やして頂いた方が腫れにくくなります。手術後当日は汗をかくような体を温める血行が良くなることは控えて、安静にして頂いた方が腫れにくくなります。２〜３日は腫れることがございます。装着している上部構造はオールセラミッククラウンなので、固い物を不意に咬んだ時に割れることもあります。しかし、中のアバットメントは全く無傷でいることが可能ですし、コンピューター内にデータがありますので、ご来院時には既に作成しているセラミッククラウンを装着できます。

施術時間：インプラント３本埋入手術約５０分、２次手術１５分、光学印象５分。

治療期間：根管治療〜仮歯装着約１ヶ月半、インプラント手術〜終了まで４ヶ月。

費用：診断料、手術基本料、３本インプラント埋入手術、光学印象、１本セラミッククラウン装着　約１２０万円

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

差し歯が脱離したと患者さんがご来院されました。

脱離した歯だけでなく、手前の歯も保存不可能な状況でした。この先の治療オプションを提示するために、治療計画書を作成しました。

　患者さんはインプラント治療を選択されたので、CTシミュレーションを行い、手術計画書を提示しました。歯が保存不可能なところは陥凹する可能性があったため、今回はインプラントは既存骨に埋入し、骨組織再生手術を陥凹部に行うようにしました。

 患者さんは11:30にお越しになり、局所麻酔後、歯のクリーニング、術前の資料採取を行いました。11:50に手術開始、12:30に縫合終了。術後の資料採取を行い、資料を見ながら術中の説明、術後の注意事項を説明し12:45には医院を出られました。

 ２ヶ月後、２次手術を行い、仮歯を適合させました。リハビリ後に光学印象を行いました。

　自身のインプラント埋入の再評価を行い、補綴物の設計を行いました。骨組織再生手術のおかげで粘膜面の陥凹も起こっていません。カスタムアバットメントを装着後、印象し、上部構造を装着しました。

治療前後の比較です

患者さんはとても喜んで下さったので、良かったです。

医療広告のガイドラインに基づき、治療概要を記載致します。

治療名：インプラント治療

治療内容：３本のインプラントを埋入、骨組織再生手術。仮歯作成後、光学印象、セラミッククラウン装着。

治療に際してご理解頂いたこと：局所麻酔が必要です。インプラント治療では外科処置が必要です。インプラントドリリング時、歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。

治療後にご注意頂くこと：治癒は術後の患者さんの動向に依存する部分もあります。手術後２〜３時間は患部を良く冷やして頂いた方が腫れにくくなります。手術後当日は汗をかくような体を温める血行が良くなることは控えて、安静にして頂いた方が腫れにくくなります。２〜３日は腫れることがございます。

施術時間：インプラント３本埋入手術、骨組織再生手術約４０分、２次手術１５分、光学印象５分。

治療期間：インプラント手術〜終了まで４ヶ月。

費用：診断料、手術基本料、３本インプラント埋入手術、骨組織再生手術、光学印象、セラミックブリッジ装着　約１２０万円

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

歯を白くしたいとご希望の患者さんが来院されました。

患者さんはとても喜んで下さいました。

治療概要を記載致します。

治療名：ホームホワイトニング

治療内容：患者さんに施術内容を説明し、歯を白くするための手段を選択して頂きました。ホームホワイトニングを選択されたので印象し、後日ホームホワイトニング用のトレーのお渡しと使用の説明、要領、注意事項を説明しました。

治療に際してご理解頂いたこと：ホワイトニングは髪のカラーリングと似ています。色の変化が大きくなるほど髪がパサつく感じが出るように、歯もしみる症状が出ることもあります。患者さんご本人の意識や装着時間次第で白くなります。歯がしみる症状が出た場合のために、しみ止めのジェルもお渡ししています。

治療後にご注意頂くこと：最初は分かりやすく白くなります。目が慣れてくるのと、患者さんの白さへの期待が高くなるのが相まって後半は白さが分かりにくいことがあります。例えば、黄色と白色だとどちらが白いか明白ですが、パールホワイトとピュアホワイトを比較してどちらが白いか表現しにくくなるようなイメージです。ホワイトニングはすればするほど白くなりますが、トレーに入れるホワイトニングジェルの量、装着時間によってはしみる症状が出ることもあります。

使用期間：一ヶ月

費用：２万５０００円程度

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

歯を白くしたいとご希望の患者さんが来院されました。

患者さんはとても喜んで下さいました。

治療概要を記載致します。

治療名：ホームホワイトニング

治療内容：患者さんに施術内容を説明し、歯を白くするための手段を選択して頂きました。ホームホワイトニングを選択されたので印象し、後日ホームホワイトニング用のトレーのお渡しと使用の説明、要領、注意事項を説明しました。

治療に際してご理解頂いたこと：ホワイトニングは髪のカラーリングと似ています。色の変化が大きくなるほど髪がパサつく感じが出るように、歯もしみる症状が出ることもあります。患者さんご本人の意識や装着時間次第で白くなります。歯がしみる症状が出た場合のために、しみ止めのジェルもお渡ししています。

治療後にご注意頂くこと：最初は分かりやすく白くなります。目が慣れてくるのと、患者さんの白さへの期待が高くなるのが相まって後半は白さが分かりにくいことがあります。例えば、黄色と白色だとどちらが白いか明白ですが、パールホワイトとピュアホワイトを比較してどちらが白いか表現しにくくなるようなイメージです。ホワイトニングはすればするほど白くなりますが、トレーに入れるホワイトニングジェルの量、装着時間によってはしみる症状が出ることもあります。

使用期間：一ヶ月

費用：２万５０００円程度

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

銀歯を白くしたいとご希望の患者さんへの施術が終わりました。

患者さんは様子を見ながら行いたいとのご希望だったので、１回の施術で１本ずつ行いました。３本の歯の施術を３回の通院で終える事ができました。患者さんはとても喜んで下さったので、良かったです。

治療概要を記載致します。

治療名：CEREC治療

治療内容：局所麻酔下で、金属製の修復物を外し、支台歯を形成し整えました。光学印象し、同日中にセラミックで修復しました。

治療に際してご理解頂いたこと：局所麻酔が必要です。金属撤去時、歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。

治療後にご注意頂くこと：３〜６ヶ月に１度のメンテナンスが必要です。不意に固い物を咬んだり、歯みがきがきちんとできていなくてむし歯ができたり、必要なメンテナンスの期間を超えて放置していたりするとセラミックが破折することがあります。

治療回数：３回（約１時間ずつ）

費用：CEREC治療（３本分）約１４万円

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。
当院のスタッフは2人とも6月入社なので、勤続祝いをランチでお祝いしました。

　衛生士は11年、受付は10年勤務してくれてます。
　10年前に4人目の退職者が出た時に、「この先どれだけの人の履歴書に『リモデンタルクリニック退職』と書かすんだろう。」と反省しました。　
　
　僕も勤務医時代に経験しましたが、就活〜就職〜退職は、ストレスがとてもかかります。そんな思いをできるだけ人にさせたくない、自分が変わろう、と思った10年間は過ぎてみると早かったです。
　10年前は『目標：現状維持』は、ぬるい目標なのかも。。。と考えていました。しかし、人も設備も今日が一番若く新しいものであって、明日には今日よりも古く衰えるものです。『現状維持』は、今日は昨日以上、明日には今日以上の努力を積み重ね続けることで達成できるものだということがよく分かりました。僕と副院長とスタッフが、相互に努力し続けたことで、1人も欠ける事なく10年間現状を維持することができました。
　変化して別物になる方が楽なこともあり、『目標：現状維持は、ぬるいものではない』と、分かったことが10年間の結論です。10年間、求人が必要にならなかった事で、『人は、変わらないものに対して安心感を覚える』ことを、当院に通って下さる患者さんを見て感じています。
　
　僕はスタッフの就業について、3つのことを心がけています。
① ブラックな環境で働かせない。
② ヤブな医院にならない。
③ 院長はボスではなくリーダー、スタッフは部下や従業員ではなく仲間と認識する。

① ブラック労働を強要されていると思ったら、ご家族はきっと心配でならないと思います。僕自身もスタッフも同じ人間です。労働基準法に定められた以上に就業することはありません。
　超過労働をした状態で、僕達自身が心身共に健康に患者さんの診察や施術を行うことはできないです。
　人にとって何よりも貴重なものは時間です。僕はスタッフに「長時間仕事する人よりも、効率良く仕事する人を評価する」と伝えています。時間内にどんな結果を残しているかが全てであり、モチベーションといった抽象的なもので評価することはないです。
　なので、医療人としての責任感ややり甲斐を掲げて、サービス残業や研修、超過勉強等を強要し、スタッフから時間や労力を搾取することはありません。


② スタッフは、患者さんにとって歯科治療においては家族より身近な第三者です。
　第三者の立場からすると、筋が通らないこと、辻褄が合わないこと、気の毒に思うことが起こる医院に勤めるのは正直しんどいと思います。
　スタッフのご家族からしても、医療従事者として社会貢献していると期待されていると思います。
　なので、筋の通らない治療費用の請求を行ったり、診断根拠が不透明な状態、患者さんが治療内容に同意されてない状態でやみくもに施術を行うことは一切ございません。


③ リモデンタルクリニックは僕と妻の理想や想いを込めた医院です。スタッフに意見や考えを要求し医院の何かを背負わすことはストレスになると考えているので、僕と妻が医院の方針をリードし、スタッフは協力してくれる仲間だと捉えています。
　医院において、答えを持っているのは院長です。スタッフに「どうしたら良いんだろう。院長はどうして欲しいんだろう。」と考えさせることは時間や労力の搾取なので、僕がこうして欲しいと思うことは、スタッフの気配りや考えに頼らずに、速やかに答えを伝えるようにしています。

　当院ではこの１０年間求人を出しておりませんが、毎年5〜6名の歯科衛生士さん、歯科助手さんの求人の問い合わせを頂いております。求人を出す際には優先的にご連絡させて頂くために、ご了承頂いた上で連絡先を控えさせておりますが、その名簿も40名を超えている状況です。

　歯科医師も今までに３名の就職希望がございました。
　
　その時々で大変恐縮しつつお断りしておりますが、当院にインスピレーションを感じてご連絡頂いたその思いは、とても嬉しく感じております。



　当院の『あなたの歯医者さんでありたい』というスローガンは、働いてくれるスタッフに対しても言えることです。
10年間、1人の退職者も出ていない医院であることは、僕と副院長とスタッフの４人が力を合わせて歩み寄り、成し遂げた結果です。

　この先、求人を出す際には今よりももっと労働環境を整え、安心して永く勤務してもらえる医院になれるよう研鑽していきます。