京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

前歯がかけたと患者さんが来院されました。

どちらも神経を抜いている歯で、歯自体の変色に加え、コンポジットレジンの変色もしているので、再度コンポジットレジンで修復してもきれいにならないことと、きちんとファイバーポストを立ててセラミックで中からきれいにした方が良いことを説明し、治療を行いました。患者さんはホームホワイトニングをしっかり行った上で、その歯の色に合わせてセラミックを作ったので、患者さんはとても喜んで下さいました。

治療概要を記載致します。

治療名：CEREC審美治療、ホームホワイトニング

治療内容：根管治療後、ファイバーポストの必要性を患者さんに説明し、同意頂いた上で、歯を切削し、仮歯を装着。患者さんに形を同意して頂いた後に、光学印象と印象、シェードテイクを行いました。セラミッククラウンはいったん仮着し、実生活して頂き、装着感を患者さんに確認の後、セラミッククラウンの色や形に変更がないのを確認し合着しました。

治療に際してご理解頂いたこと：歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。

治療後にご注意頂くこと：３〜６ヶ月に１度のメンテナンスが必要です。不意に固い物を咬んだり、歯みがきがきちんとできていなくてむし歯ができたり、必要なメンテナンスの期間を超えて放置していたりするとセラミックが破折することがあります。

治療回数：４回

治療内容：CEREC治療、ファイバーポストによる支台築造

治療費用：約２０万円

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

１２年６ヶ月勤務してくれた衛生士が退職となりました。
　患者さんには沢山の慰労のお言葉、沢山のお心遣いを頂きました。彼女はかなりの反響に驚いていましたが、私にとっては予想通りでした。

　私は、彼女を引き留めることは一切していません。私が事業主、経営者として一番やってはいけないと考えているのは、スタッフの将来、幸せを考えない私の保身のみの『飼い殺し』です。私が注力すべきことは、まさに『Sustainable Development Goals 持続可能な発展目標』です。それは、引き留めのような後ろ向きな行動ではなくて、世の求職者に勤めたいと思ってもらえるような前向きな環境作りと普遍的な歯科医療施術の提供だと考えています。

　退職することが彼女の幸せへの一歩だと決断したのであれば、それを応援することが１２年半一緒にやってきた仲間として行うことだと考えました。


　私はスタッフにとって、当院がもっと魅力的な環境になるよう尽力します。
スタッフは自分が幸せになるための手段として、当院での勤務に期待していると思います。

　患者さんも悩みや不安やコンプレックスの解消に加えて、口腔内の健康維持を当院に期待されていると感じています。私が目指す理想は、スタッフと患者さんからの期待に応えることができる医院です。



　末筆にはなりますが、当院にご期待下さり、ご通院頂く患者さんには、本年も尽力できて歯科医師冥利に尽きる一年でした。
　２０２５年も情熱特盛、熱量マシマシ、燃焼系の医院で、臨床に邁進して参ります。
　皆様が、幸多き新年をお迎えになりますことを祈念しております。


京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。
前歯が気になると来院された患者さんが、欠損部にはインプラント治療を行い、ラミネートベニアとセラミッククラウンで審美的に改善していくこととなりました。

左の仮歯の部分の支台歯の再根管治療を行い、インプラントを埋入しました。

インプラント埋入後の待機期間中に前歯部の治療をさらに進めました。インプラントも上部構造を作成できる時期になったので、光学印象をしました。

問題なく上部構造が作成できることを確認したのちに、前歯部も含めてセラミックを装着して行きました。
左右の処置前後の比較です。

前突感の改善が認められます。左右上顎中切歯はセラミッククラウン で、両側切歯はラミネートベニアで対応し、不規則な凹凸感を規則的な歯並びになるようにしました。

正面からの治療前後の比較です。患者さんは治療途中に急遽ご主人の北陸への転勤が決まり、そこからは治療をスピードアップしましたが、きちんと治療を進めて行けてよかったです。患者さんはとても喜んで下さいました。

治療名：インプラント治療、CEREC治療
治療内容：１本のインプラントを埋入。仮歯作成後、光学印象、セラミッククラウン装着。
治療に際してご理解頂いたこと：局所麻酔が必要です。インプラント治療では外科処置が必要です。インプラントドリリング時、歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。
治療後にご注意頂くこと：治癒は術後の患者さんの動向に依存する部分もあります。手術後２〜３時間は患部を良く冷やして頂いた方が腫れにくくなります。手術後当日は汗をかくような体を温める血行が良くなることは控えて、安静にして頂いた方が腫れにくくなります。２〜３日は腫れることがございます。装着している上部構造はオールセラミッククラウンなので、固い物を不意に咬んだ時に割れることもあります。しかし、中のアバットメントは全く無傷でいることが可能ですし、コンピューター内にデータがありますので、ご来院時には既に作成しているセラミッククラウンを装着できます。
インプラント施術時間：インプラント１本埋入手術約１０分、２次手術５分、光学印象５分。
治療期間：根管治療〜仮歯装着約１ヶ月半 ＋ インプラント手術〜終了まで４ヶ月　＝　約６ヶ月
費用：診断料、手術基本料、１本インプラント埋入手術、光学印象、セラミッククラウン装着　約１００万円

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

前歯が気になると患者さんが来院されました。

右には経年で変色した保険適用のクラウン、前歯は同じく経年で変色した保険適用のコンポジットレジン、左は形態不良な仮歯が入っておられました。

　側切歯は口蓋側に偏位していることもあり、前歯が出ているような歯並びになっていました。左は以前にセラミックブリッジを入れていたが、根管治療のために撤去することになったとのことでした。
　患者さんには左の仮歯をなんとかしなければいけないが、既に神経を抜いていることもあり、ブリッジでの対応は長持ちしにくいことや一度ダメになったセラミックブリッジで対応するのはいかがなものかと思い、治療計画書の作成を提案しました。

左は再根管治療を行った上で、欠損部はインプラントを埋入し、単冠で対応できるようにした方が良いと提案しました。右側〜前歯にかけては両側切歯はラミネートベニア、他はクラウンで対応し、唇舌的に規則的な歯並びにしていく事はどうかと提案しました。患者さんにはインプラント治療に同意頂いたので、手術計画書を作成しました。

患者さんは前歯の治療も同意頂いたので、治療を進めていくこととなりました。後半へ続きます。

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

歯を白くしたいとご希望の患者さんが来院されました。

患者さんはとても喜んで下さいました。

治療概要を記載致します。

治療名：ホームホワイトニング

治療内容：患者さんに施術内容を説明し、歯を白くするための手段を選択して頂きました。ホームホワイトニングを選択されたので印象し、後日ホームホワイトニング用のトレーのお渡しと使用の説明、要領、注意事項を説明しました。

治療に際してご理解頂いたこと：ホワイトニングは髪のカラーリングと似ています。色の変化が大きくなるほど髪がパサつく感じが出るように、歯もしみる症状が出ることもあります。患者さんご本人の意識や装着時間次第で白くなります。歯がしみる症状が出た場合のために、しみ止めのジェルもお渡ししています。

治療後にご注意頂くこと：最初は分かりやすく白くなります。目が慣れてくるのと、患者さんの白さへの期待が高くなるのが相まって後半は白さが分かりにくいことがあります。例えば、黄色と白色だとどちらが白いか明白ですが、パールホワイトとピュアホワイトを比較してどちらが白いか表現しにくくなるようなイメージです。ホワイトニングはすればするほど白くなりますが、トレーに入れるホワイトニングジェルの量、装着時間によってはしみる症状が出ることもあります。

使用期間：一ヶ月

費用：２万５０００円程度

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。
他院様から保存不可能と診断され、前歯が取れたとご来院された患者さんに、保存的治療を提案し、治療を行なっていくこととなりました。

まずは矯正的挺出（エクストルージョン）装置を装着し、両隣在歯に接着させる形で仮歯をつけました。患者さんが１ヶ月半後にアメリカに出張が決まったので、それまでに固定式の仮歯まで入れれるよう頑張ることになりました。

１ヶ月後です。所定の位置まで挺出させました。今回は歯肉整形が前提でした。あまり挺出させると歯冠歯根比が悪くなることと、噛み合わせが深いため歯根に当たってくるからです。

前後の比較です。

歯を挺出させると歯肉も合わせて上がってきます。仮歯に歯肉が食い込んで、痛みの原因だったり、仮歯の脱離したりするので歯肉のラインに合わせて仮歯を削った結果、仮歯が短くなっていきます。
　エクストルージョン期間中、仮歯が取れる事は一度もありませんでした。歯肉整形を行い、固定式の仮歯を装着することになりました。患者さんは、ホワイトニングを希望されたので、アメリカ出張の前までにホームホワイトニングのマウスピースを作成しました。納得されるまでホワイトニングされたら、セラミックを被せていくことになりました。
　再度、ご来院頂いたのでセラミッククラウンを被せました。治療後です。

治療前後の比較です。歯肉を整形し、左右均等な位置のスキャロップライン（弧状の放物線）を目指しました。歯肉整形のおかげで、支台歯のフェルール（歯肉縁上歯質）も確保でき、簡単に外れることがない状況にすることができました。

通常のホワイトニングやセラミック冠の装着に比べて治療期間や費用はかかりましたが、インプラントやブリッジに比べて、治療期間も費用も圧倒的に少なく終えることができました。治療結果も含めて、患者さんはとても喜んで下さいました。

治療概要を記載致します。

治療名：エクストルージョン、CEREC審美治療

治療内容：ファイバーポストの必要性を患者さんに説明し、同意頂いた上で、歯を切削し、仮歯を装着。患者さんに形を同意して頂いた後に、光学印象と印象、シェードテイクを行いました。セラミッククラウンはいったん仮着し、実生活して頂き、装着感を患者さんに確認の後、セラミッククラウンの色や形に変更がないのを確認し合着しました。

治療に際してご理解頂いたこと：歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。

治療後にご注意頂くこと：３〜６ヶ月に１度のメンテナンスが必要です。不意に固い物を咬んだり、歯みがきがきちんとできていなくてむし歯ができたり、必要なメンテナンスの期間を超えて放置していたりするとセラミックが破折することがあります。

総治療期間：約３ヶ月（ホームホワイトニング〜エクストルージョン〜セラミック装着）

費用：CEREC治療（１本分）約１５万円　ファイバーポストによる支台築造費用、エクストルージョン、ホームホワイトニングを含む

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。
前歯が取れたと患者さんがご来院されました。

今までに、取れてはつけて、を何度も繰り返しておられたそうです。見える範囲にはほとんど歯質が見えない状況でした。レントゲン写真を撮影したところ、ポストが折れており、周囲の歯肉も腫れているため、今の状況での再修復はかなり難しいことをお伝えしました。

　当院にお越しになる前に、日曜日にやっておられる他院様に行かれたそうです。他院様では、『抜歯してブリッジかインプラントか』と言われたとのことでした。
　私は「ブリッジが１番の悪手です。カリエスフリーの両隣在歯を切削する意味が全くないです。加えて歯列不正もあり、現時点で歯磨きしにくい上にブリッジを装着するとかなり清掃性が悪くなるため、余計に口腔内が悪化します。
　インプラントは思っておられるほど早く歯は入りません。噛み合わせが深いので、埋入後即時負荷には適さない方です。抜歯即時埋入のようなアクロバットな施術を行った場合でも仮歯が入るまでに最短でも５ヶ月はかかるでしょう。
　ただし。前医様は意地悪で言われた訳ではないと思います。〇〇さんが、すぐに結果を求められたり、通院をしたくないことが前提だったりするのであれば、私も「自分のことなのに。そんなにめんどくさいんだったら、抜いちゃえば？」って答えると思います。私は抜きたい訳でも削りたい訳でもないので、このままでいるか、抜いたり、削ったりしてくれる他の歯医者さんに行ってもらった方が良いかもしれません。
　この歯のベストな治療法、そして〇〇さんにとって治療期間中も治療終了後も一番負担がかからない治療法は、『この歯を残すこと』です。ただし、固定式の仮歯を入れるまでに最短でも１ヶ月半、治療終了までにも２ヶ月はかかります。保険外の技術を使わないと治療を行うことはできませんが、私は、そんなに悪い治療法を勧めているとは思っていません。一番費用も治療期間も身体的負担がかからない治療法です。
　インプラントでも歯無しの期間が最低５ヶ月かかる上に、費用もこの３倍はかかります。このことに同意頂けるのであれば、治療を行っていきます。」
とお伝えしました。

　患者さんは、私の治療方針に同意頂いたので、頑張って通って頂くことを前提に、治療を進めていくことになりました。後半へ続きます。

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

歯を白くしたいとご希望の患者さんが来院されました。

患者さんはとても喜んで下さいました。

治療概要を記載致します。

治療名：ホームホワイトニング

治療内容：患者さんに施術内容を説明し、歯を白くするための手段を選択して頂きました。ホームホワイトニングを選択されたので印象し、後日ホームホワイトニング用のトレーのお渡しと使用の説明、要領、注意事項を説明しました。

治療に際してご理解頂いたこと：ホワイトニングは髪のカラーリングと似ています。色の変化が大きくなるほど髪がパサつく感じが出るように、歯もしみる症状が出ることもあります。患者さんご本人の意識や装着時間次第で白くなります。歯がしみる症状が出た場合のために、しみ止めのジェルもお渡ししています。

治療後にご注意頂くこと：最初は分かりやすく白くなります。目が慣れてくるのと、患者さんの白さへの期待が高くなるのが相まって後半は白さが分かりにくいことがあります。例えば、黄色と白色だとどちらが白いか明白ですが、パールホワイトとピュアホワイトを比較してどちらが白いか表現しにくくなるようなイメージです。ホワイトニングはすればするほど白くなりますが、トレーに入れるホワイトニングジェルの量、装着時間によってはしみる症状が出ることもあります。

使用期間：一ヶ月

費用：２万５０００円程度

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

歯を白くしたいとご希望の患者さんが来院されました。

患者さんはとても喜んで下さいました。

治療概要を記載致します。

治療名：ホームホワイトニング

治療内容：患者さんに施術内容を説明し、歯を白くするための手段を選択して頂きました。ホームホワイトニングを選択されたので印象し、後日ホームホワイトニング用のトレーのお渡しと使用の説明、要領、注意事項を説明しました。

治療に際してご理解頂いたこと：ホワイトニングは髪のカラーリングと似ています。色の変化が大きくなるほど髪がパサつく感じが出るように、歯もしみる症状が出ることもあります。患者さんご本人の意識や装着時間次第で白くなります。歯がしみる症状が出た場合のために、しみ止めのジェルもお渡ししています。

治療後にご注意頂くこと：最初は分かりやすく白くなります。目が慣れてくるのと、患者さんの白さへの期待が高くなるのが相まって後半は白さが分かりにくいことがあります。例えば、黄色と白色だとどちらが白いか明白ですが、パールホワイトとピュアホワイトを比較してどちらが白いか表現しにくくなるようなイメージです。ホワイトニングはすればするほど白くなりますが、トレーに入れるホワイトニングジェルの量、装着時間によってはしみる症状が出ることもあります。

使用期間：一ヶ月

費用：２万５０００円程度

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

前歯をきれいにしたいとご希望の患者さんが来院されました。

　患者さんはずっと通っておられた他の医院様がある方でした。そちらで相談したところ、断られた事もあり、セカンドオピニオンを兼ねて、当院を受診されました。
　私は「私は治療を行う上で、信頼関係が大切だと考えています。患者さんが我々を信頼できるかだけでなく、我々が患者さんを信頼できるかも大切だということです。ずっと通っていた歯医者さんよりも、今お会いしたばかりの私の方が信頼に値するとは思えないです。『本命』の歯医者さんがあるのであれば、そちらに要望を伝えて下さい。『本命』ができないと言ったことを、『浮気』の当院に要求するのは筋違いだと思います。
　私は、当院を頼ってご通院下さる患者さんに全力を注ぎたいので、治療費用の見積もり等の作成はお断りします。当院を頼るつもりがない方、天秤にかけることが前提の方に使う時間はありません。
　当院は保険治療でも保険外治療でも分け隔てることは絶対にありませんし、治療費用によって対応を変える医療従事者は最低だと考えています。

「前医の方が信頼してるけど、値段が安いから前歯はこっちで。」という理由では、トラブルの未来しか見えません。値段が高い、安いが判断基準の方は、値段が安い方が結果として悪いという判断になります。なので、私は患者さんに値段が安いという理由で、当院を選んでほしいと思っていません。
　前歯を当院で治療したとして、その前歯で前医を受診できますか？申し訳ありませんが、そういう人のことを私は信用できないです。

　私が治療を行うかどうかは、自分が魂を込める治療に値するかどうかです。私は間違ったことは申していません。私の姿勢が偉そうだと、高圧的であると感じるようでしたら、治療を進めてもきっとうまくいきません。費用が高い安いではなく、ご自身が納得される『本命』の医院で治療された方がきっとうまくいきますので、よくお考え下さい。」

とお伝えしました。患者さんは、敬老の日にお孫さんに綺麗な歯を見せたいということでした。根管治療の再治療も２本行う必要があり、２ヶ月以内に治療を終えるのはかなり大変です。４本の歯の治療を２ヶ月以内に終えるのは、前医だけでなく９５％以上の歯科医院で無理です。
　なので、魂を込める治療の価値ありと判断しました。４本の歯を治療させて頂くことと、頑張ってご通院頂くことをお約束頂いたので、治療を行いました。

４本の歯の施術を２ヶ月程度の通院で終えました。下顎はホームホワイトニングも合わせて行っています。

患者さんに、「お孫さんに会うために頑張って歯をきれいにするって、お孫さんは『彼氏』のような存在ですね。」とお伝えしたら、患者さんは笑いながらとても喜んで下さいました。

治療概要を記載致します。

治療名：CEREC審美治療、下顎ホームホワイトニング

治療内容：根管治療後、ファイバーポストの必要性を患者さんに説明し、同意頂いた上で、歯を切削し、仮歯を装着。患者さんに形を同意して頂いた後に、光学印象と印象、シェードテイクを行いました。セラミッククラウンはいったん仮着し、実生活して頂き、装着感を患者さんに確認の後、セラミッククラウンの色や形に変更がないのを確認し合着しました。

治療に際してご理解頂いたこと：歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。

治療後にご注意頂くこと：３〜６ヶ月に１度のメンテナンスが必要です。不意に固い物を咬んだり、歯みがきがきちんとできていなくてむし歯ができたり、必要なメンテナンスの期間を超えて放置していたりするとセラミックが破折することがあります。

治療期間：約２ヶ月

治療内容：CEREC治療、ファイバーポストによる支台築造、下顎のみホームホワイトニング

治療費用：約３２万円