京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

前歯の詰め物がよく外れるのをなんとかしたいとご希望されて来院された患者さんへの施術が終わりました。

前歯は本来、オーバル（卵形）から丸みを帯びた長方形や二等辺三角形をしています。経年的な摩耗、歯ぎしりや食いしばりによる咬耗で丸みが削れて角張った四角形になり、男性的な歯になってしまいます。患者さんご自身の雰囲気や顔の形から、丸みがあるやわらかい雰囲気の歯に仕上がるように心がけました。

僕は理由なく歯を削る事はありません。歯を削ってセラミック修復を行うのは最終手段と考えており、患者さんの社会的背景や強いご希望、絶対的な同意がない限り、施術は決して行いません。この方は切端のコンポジットレジン修復が何度も外れて困っておられたこと、歯と歯の間にむし歯があり、経年的につぎはぎのような前歯になることを懸念したことで、前歯２本を施術する事に致しました。

通院回数４回、通院期間２週間かかりましたが、患者さんにはとても喜んで頂けたので良かったです。

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

さし歯が脱離したと患者さんがご来院されました。

　歯肉の縁上に出ている歯質がほとんどない状態でした。この状態で再度被せ直しても、歯肉が腫れやすくなります。その腫れた歯肉に押されて、しばらくすると被せたクラウンは脱離します。歯肉の腫れの原因となる菌は、歯の根にも悪影響を及ぼすので、次に脱離するときは歯はもっと悪い状況になって脱離する事となります。

　被せていく上で歯肉縁上の歯質がないと、歯肉が安定しません。今回、患者さんが歯が脱離する事なく、長期的に安定する治療をご希望されるのであれば、歯を矯正的に挺出させた後に、歯肉の整形を行い、腫れにくい歯肉を整えた上で、治療を行った方が良い事を説明しました。期間は２か月程度は必要となりますが、この歯の状況がさらに悪くなってからこの治療を行う事は、さらに難しくなりますことも合わせて説明し、同意頂けたので、治療を進めました。

両隣在歯には修復物がしてあったので、修復物の部分だけ切削を行い、装置を装着しました。１ヶ月足らずで予定したところまで、歯が挺出しました。同時に歯肉も合わせて盛り上がってくるので、歯肉整形を行いました。

歯の動揺も認められなかったので、仮歯を装着しました。患者さんのかみ合わせに順応した形態である事を確認の後、口腔内スキャナーでスキャンの後、オールセラミッククラウンを作成しました。

患者さんはご自身の年齢で矯正治療が可能なのか心配しておられましたし、１ヶ月程度は歯がない期間があることも危惧しておられました。「この歯にはこれが最後の歯科治療と思って、徹底的に治療させて頂きます。」と、お伝えしておりました。トータルでは２ヶ月半ほどかかりましたが、患者さんにも喜んで頂けて嬉しかったです。

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

銀歯を白くしたいとご希望の患者さんへの施術が終わりました。

処置前の奥歯の金属は連結されていたので、いったん分割した仮歯に置き換えて、患者さんが何か違和感を感じる事がないか確認の後、セラミックに置き換えました。２回ご来院頂きましたが、患者さんにはとても喜んでもらえて良かったです。

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

本年も医院一丸となって、患者さんの気持ちに寄り添える歯科医院として研鑽していきます。どうぞ宜しくお願い致します。休診期間中はお困りの患者さんにはご迷惑をおかけして申し訳ございませんでした。1/5(土)より通常とおり診療致します。

年末年始は実家の九州で過ごしました。妻の里の鹿児島で、昨年の大河ドラマ『西郷どん』でよく出てきた仙巌園に行きました。

日本で最後の内戦が西郷さんらが戦った西南戦争で、「日本での戦争はこれが最後」とドラマの中で言っていたのがとても印象的でした。西南戦争がなくて、日本が内戦が多発する国だったら。。。自身のご先祖様がその内戦に巻き込まれていたら。。。と思うと、今の平和な日本や僕達があるのは偉大な先人達の尊い犠牲と弛まぬ努力のおかげであると感じ、深く感謝しました。

僕自身は日本史で幕末にはそれほど興味があるわけではありませんでした。昨年の『西郷どん』は初めて最初から最後まで見通した大河ドラマでした。西郷隆盛さんの息子さんが京都市の市長だったり、歩いた事のある場所が縁の地として紹介されたりと、馴染みのあるところが多かった事も見通せた理由のひとつだと思います。日本史としても、人間道としても学ぶ事が多く、非常に見応えがありました。

島津斉興公が作った千尋巌です。３０分位の登山コースで行けるということだったので、登ってきました。

登山コースの終点からは桜島がきれいに見えました。いい運動になって良かったです。

余談ですが、仙巌園そばのスターバックスはおしゃれでした。お客さんがいっぱいで、中に入れませんでした。

本年もどうぞ宜しくお願い致します。

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

銀歯を白くしたいとご来院された患者さんへの施術が終わりました。

金属を外し、むし歯を徹底除去しました。

セラミックを装着しました。

２時間程度で３本の歯の施術を終えました。患者さんはとても喜んで下さいました。

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

銀歯を白くしたいとご来院された患者さんへの施術が終わりました。

　第二大臼歯の近心はダイアグノデントで診査した結果、脱灰は軽度でした。今回の処置ののち、経過を追って必要であれば切削しますが、必要がないようにしっかりメンテナンスを行っていきましょうと説明し、同意頂きました。

２時間程度で３本の歯の施術を終えました。患者さんはとても喜んで下さいました。

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

前歯をきれいにしたいとご希望の患者さんがご来院されました。

コンポジットレジン（CR）修復が１本の歯に複数箇所、時間差で行われた結果、色ムラやつなぎ目にステインなどの色素が入り込んでいました。CR修復の方が１回の治療で終われるため、患者さんへの負担は少ないのですが、経年的にこのような結果となってしまうことがあります。患者さんには社会的背景を考慮して、セラミック治療を行った方が後々のことを考えても良好な結果になる事をお話しました。患者さんはセラミック治療をご希望されたので、まずは４本の歯を仮歯に置き換えて形態や色のご希望の確認を行うようにしました。

患者さんの顔貌や雰囲気から丸みを帯びた柔らかい歯に仕上げたいと思い、仮歯を作成し、提案しました。この仮歯の形態と色を患者さんに参考にしてもらった上で、セラミッククラウンの作成を行いました。４本のセラミッククラウンが入ったところで、隣の犬歯も合わせてきれいにしたいとご希望されたので、合計６本のセラミック治療を行いました。

処置前は方形の男性的な歯だったので、緩い湾曲を描いた優しいイメージの歯になるよう心がけました。セラミックと透明感を生かしたセメンティングで陰影が生かされて、より自然に仕上げることが出来ました。患者さんにはとても喜んでもらえたので、良かったです。

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

上の前歯をきれいにしたいと患者さんがご希望されました。

前歯三本は神経の処置が施されており、メタルの土台が入っていました。セラミックは透明感があるものなので、内側から徹底的に治療しないと、審美的な結果が得られない事があります。患者さんに説明し、同意頂けたので、メタルの土台をファイバーのものに置き換えました。左側のメタルの土台は幅径の狭い側切歯の割に太いメタルポストが入っていました。この患者さんの治療で一番難しいところはメタルの土台を外すことでしたが、問題なく置き換えることができました。

神経の処置が行われている歯は、歯自体の変色が起こります。加えて、メタルの土台が装着されていると、金属の成分による歯が染色されていることがあり、むし歯ではないのに黒くなっていることがあります。歯を不必要に切削する事がないように、低速で回転させたバーで慎重にむし歯になっているところだけを除去しました。若干黒いところは残していますが、低速で削られてこない十分に硬い部分だったことと、この部分を切削すると被せていく上で必要なフェルール（残余歯質）が確保しにくくなる事から、あえて切削は行っていない事を患者さんに説明し、同意頂きました。

処置後です。むかって右の二本の歯は切削量を最小限にすることと、発音時の違和感がないように口蓋側の歯質を削らないことに加えて、患者さんの咬合様式から、ラミネートベニアによる修復を行いました。

週一回、３ヶ月半程度ご通院頂きましたが、患者さんにはとても喜んで頂けたので、良かったです。

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

平成３０年の年内の診療は１２月２９日（土）の午前診療までです。年始は平成３１年１月５日（土）から通常診療いたします。本年もたくさんの患者さんにご支持頂きました。歯科医師冥利に尽きる一年を過ごせたと思っております。ご通院中の患者さんには、良いものを継続しつつ、さらに良質で密度の高い臨床を医院一丸となって行っていきたいと考えています。

１２月２７日（木）は午前午後診療致します。急な歯のお痛みへの対応はもちろん、検診や歯のクリーニングも承ります。

２月７日（木）は午前診療致します。急な歯のお痛みへの対応はもちろん、検診や歯のクリーニングも承ります。

２月９日（土）は休診いたします。

本年も僅かとなりましたが、皆様が幸多き新年をお迎えになられますように祈念しております。

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

インプラントの手術を行った患者さんへの治療が終わりました。（インプラント治療までに至る経緯は2018.7.3の内容をご覧下さい。）

 ご自身の歯の部分は単冠になるよう設計しました。歯周病等の問題がないのであれば、天然歯は元々癒合していないので単独歯にすることが望ましいです。インプラントは連結した方が側方への咬合力に耐えやすくなるので、連結して設計しています。

最初は仮歯でご来院されました。仮歯自体がよく外れ、割れる事もあり、仮歯と粘膜の間に物が詰まると取れないので、困っておられました。一番右の親知らずは患者さんのご希望で、抜かずに処置しました。インプラント手術後４ヶ月余りで本歯が入り、患者さんにはとても喜んで頂いて、嬉しかったです。