京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

銀歯を白くしたいとご希望の患者さんへの施術が終わりました。

　１時間４０分ほどかかりましたが、２本の歯の施術を１回の通院で終える事ができました。患者さんはとても喜んで下さったので、良かったです。

治療概要を記載致します。

治療名：CEREC治療

治療内容：金属製の修復物を外し、むし歯等を除去した後、不規則な凹凸を規則的になるよう修復の後に窩洞を形成し整えました。光学印象し、同日中にセラミックで修復しました。

治療に際してご理解頂いたこと：局所麻酔が必要です。金属撤去時、歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。

治療後にご注意頂くこと：３〜６ヶ月に１度のメンテナンスが必要です。不意に固い物を咬んだり、歯みがきがきちんとできていなくてむし歯ができたり、必要なメンテナンスの期間を超えて放置していたりするとセラミックが破折することがあります。

治療回数：１回（約１時間４０分）

費用：CEREC治療（２本分）約９万円

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

息子が７歳になり、誕生日を家族でお祝いしました。

子ども達で飾り付けして、ワイワイ言うてました。

新型コロナウイルスの世界的な蔓延のための政府の対策として、小学校が休校なので我が子達も家から外に出ることがありません。僕が休みの時は子ども達の体力作りと知的好奇心の開拓をと思い、京都の文化遺産巡りをしています。息子は自転車に乗れなかったのですが、巡ってるうちに乗れるようになりました。

乗れないうちはイライラしたり、泣いたりと騒がしかったのですが、コツを掴んで乗れ出した時はものすごく嬉しそうでした。子どもが初めて何かをできるようになる瞬間に立ち会えるのは、とても嬉しいです。

僕「ちーくん、自転車に乗れるようになって良かったね。ちーくんが乗れるようになるのを見れて、とっても嬉しいよ。ちーくんだけじゃなくて、最初から何でもできる人はいないよ。ちーくんは今自転車に乗るための勉強をしたんじゃなくて、何かをできるようになるために、人がどんな気持ちになるか、悔しい気持ちをどうやって乗り越えるか、どんな工夫をしたらいいかを考える勉強をしたんだよ。それは、できるようになってからは二度とできない貴重な勉強だからね。ちーくんの周りに悔しくて、悲しくて泣いてる人がいたら、いつでも手を差し伸べることができるようにそばにいるんだよ。強い男ってのは、弱ってる人のそばにいて力になってあげるもんだってお父さんは思うよ。」

息子が自転車に乗れたことを今後の教訓に活かしてくれたら嬉しいです。

『息子の初めての瞬間』を思い返したら、僕は息子の初めての寝返りの瞬間に立ち会うことができていました。

「もう少し！もう少し！」とヒートアップし、できた時は妻と二人でめちゃくちゃ拍手したので、びっくりさせてしまい泣かせてしまったことを覚えています。

僕は息子が産まれてきてくれた時には『男の子は甘えさせずに、厳しく育てる！』と思っていました。共同生活が始まるともうかわいすぎて。。。妻と抱っこの取り合いをしたのも、自分が授乳できるんだったらしてあげたい笑と思ったのも今は昔。。。「あのときの天使、どっかですり替わった？」と思うくらいの元気な７歳の男の子に育ってくれました。色んなことに一緒に挑戦したり、体験したりして、親子で成長していけたら嬉しいです。

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

歯がないところにインプラントをしたいと患者さんがご来院されました。

インプラント治療を行うことは可能なのですが、同部の透過像が気になったため、問診したところ１年以上前に抜歯されたとのことでした。

治癒が正常に行われた場合、このように境界が明瞭にはなりません。治癒時に肉芽組織が迷入したため、下顎骨内の骨組織が治癒せずに回復した可能性があることをお伝えしました。この場合、肉芽組織とともに嫌気性菌も併せて存在している可能性があり、インプラントと骨組織との結合を阻害する可能性があります。患者さんにはまずはしっかりと掻爬し、骨再生処置を行った方が良いことを説明し、同意頂きました。

嫌気性菌は酸素に触れることで死滅します。再掻爬、骨増生を行い、骨組織の境界が不明瞭になったことで正常に骨組織に置換されたと判断しました。インプラント手術を行っていく前に、今回は３本インプラントが必要なので、各々の平行性が重視されます。術前の考究用模型（スタディモデル）とステントで、いかにシミュレーションしていくかを説明致します。

①　技工士さんが理想的に作ってくれた歯のポジションをマーキングします。

②　そのマーキングが対合に対して、許容範囲であるかを確認します。

③　歯列を想定し、頬舌•近遠心的にマーキングし、そのポジションが反対側と比較して問題ないポジションかどうかを確認します。

④　①の状態のステントでは、シミュレーションを行うことはできても、手術を行うのは困難です。ステントの歯が長過ぎて干渉し、ドリルが届かない可能性があるからです。なので、ステントの最低限の強度を保てる範囲で薄く削ります。ドリルホールを形成し、そこからマーキングがどのように見えるかを確認します。

⑤　実際の手術を行うように、鉛筆をドリルに見立てて持ちます。ドリルホールが干渉してマーキング位置にたどり着けない場合は、ドリルホールを調整していきます。全ての調整が終わったらステントはエタノールで浸潤、消毒していきます。

僕はこのように、患者さんから採取した資料は全て、受験勉強で使う辞書や教科書のようにシミュレーションに使っています。全ては、実際の手術を想定しシミュレーションすることで、きれいな形でインプラントを埋入し、１分でも早く手術を終えて、患者さんに安心して頂くためです。

インプラント埋入後です。

処置前後の比較です。流れるような平行性で幾何学的に美しいインプラント埋入を行うことができました。インプラントは補綴物（かぶせ）のようにやり直すものではありません。不安や悩みを乗り越えた患者さんの決意に応える想いや歯科医師としての技術の証として、職人が作品を作る意気込みで、手術に臨んでいます。歯科医師冥利に尽きるインプラント埋入を行うことができて良かったです。

患者さんは17:30に来院され、局所麻酔、クリーニング後18:00から手術開始、18:30には縫合終了しました。術中術後の資料の確認を患者さんと行い、18:40には医院をお出になられました。患者さんも喜んで下さったので、良かったです。

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

前歯をきれいにしたいとご希望された患者さんがご来院されました。

左上の前歯が少し前に出ており、歯の長さも非対称なように見受けられることをお伝えしました。治療に際し、修正するための治療方針と通院回数と費用をお伝えしました。

患者さんに同意頂けたので、治療開始しました。

微笑時の評価です。

期間は２週間程度で、３回ご通院頂きました。患者さんとても喜んで下さったので、良かったです。

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

銀歯を白くしたいとご希望の患者さんへの施術が終わりました。

　２時間１０分ほどかかりましたが、３本の歯の施術を１回の通院で終える事ができました。患者さんはとても喜んで下さったので、良かったです。

治療概要を記載致します。

治療名：CEREC治療

治療内容：金属製の修復物を外し、むし歯等を除去した後、不規則な凹凸を規則的になるよう修復の後に窩洞を形成し整えました。光学印象し、同日中にセラミックで修復しました。

治療に際してご理解頂いたこと：局所麻酔が必要です。金属撤去時、歯の切削に伴い、振動などの違和感があります。

治療後にご注意頂くこと：３〜６ヶ月に１度のメンテナンスが必要です。不意に固い物を咬んだり、歯みがきがきちんとできていなくてむし歯ができたり、必要なメンテナンスの期間を超えて放置していたりするとセラミックが破折することがあります。

治療回数：１回（約２時間１０分）

費用：CEREC治療（３本分）約１８万円

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

歯を白くしたいとご来院された患者さんのホームホワイトニングが終わりました。

患者さんはとても喜んで下さいました。

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

前歯をきれいにしたいと患者さんがご来院されました。

古いクラウンを除去、メタルポストをファイバーポストに置換し、仮歯を装着後に患者さんから「今の歯の色よりも白くしてからセラミッククラウンを装着したい」とのご希望がありました。患者さんの満足いく白さになるまで、ホームホワイトニングを行いました。

処置前後の比較です。上顎の前突感を訴えておられたので、併せて修正しています。

治療終了まで、患者さんには約２ヶ月で８回ご通院頂きましたが、とても喜んで下さったので良かったです。

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

歯を白くしたいとご来院された患者さんのオフィスホワイトニングが終わりました。

当院ではオフィスホワイトニングは３回のご通院、施術を受けて頂けたら、効果をよりはっきりとご確認頂けますとお伝えしています。まずは１回めです。

続いて２回めと３回めです。白くなってくるとだんだん違いが分かりにくくなってきます。

行う前と３回のオフィスホワイトニングを行った後の比較です。

 施術に対する通院や費用の負担のため、当院ではホームホワイトニングをお勧めすることが多いです。そのことをご了承頂いた上で、３回のオフィスホワイトニングをご希望されました。患者さんはとても喜んで下さいました。

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

歯を白くしたいとご来院された患者さんのホームホワイトニングが終わりました。

患者さんはとても喜んで下さいました。

京都　四条烏丸の歯科医院　RIMO dental clinicの院長　小川智功です。

新年明けましておめでとうございます。本年も医院一丸となって、目の前の患者さんのお気持ちに寄り添える医院を目指して日々研鑽して参ります。

　お正月は九州に帰省して過ごしました。僕の実家の庭で、両親が育てた野菜の収穫をしました。

甥とうちの子ども達でワイワイで、まずは大根を収穫しました。中には『大きなかぶ』のように、数人がかりでも抜けない大根もあり、抜けた時にはとても喜んでいました。子ども達も大根を抜いたのは初めてだったので、いい経験になったと思います。

ジャガイモも収穫しました。小さなじゃがいもでも、大きなじゃがいもでも、大喜びで収穫してくれていました。

近くの天満宮で初詣に行きました。昨年一年間、家族が健康に過ごさせて頂いたことの感謝をお伝えしてお参りしました。

　妻の実家の近くの公園に、子ども達と遊びに行きました。遊具もあるのですが、どんぐりがたくさん落ちている公園です。ボールと縄跳びも持っていきました。子ども達の縄跳び練習帳を見て、父親としてお手本をみせようとはりきってみました。シンプルな前跳びで１回め７６回、２回め４３回、３回め１３回とやる度に記録が落ちて膝がガクガクになってしまいました。本年は体を鍛えていこうと思いました。

　ボールでキャッチボールもしたのですが、子ども達はどんぐり拾いに夢中になり、鬼ごっこをしたいと言いました。もちろん鬼はエンドレスで僕です。。。「当たったら、うわーやられたー！って言ってね！」と言い、子供達はどんぐりを僕に投げます。新年早々、何十回やられたかは分かりません。「明日も鬼ごっこしようね！」と言うので、帰省期間中、たくさん鬼ごっこしました。遊具や遊び道具もあるのですが、子ども達がどんぐりだけでこれだけ夢中になれるのは嬉しいなぁと思う２０２０年のお正月でした。

　休診期間中、ご来院されている患者さんにはご迷惑をおかけしました。１／４（土）から通常診療しております。本年もどうぞ宜しくお願い致します。